Фармакогенетические аспекты терапии ингибиторами протонной помпы у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

• Автор: Конекава, Элеонора Гильеновна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 11 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. V шкала жизнеспособности
возможным развитием таких осложнений как язвы, стриктуры и кровотечения II эндоскопическинегативная или нсэрозивная рефлюксная болезнь, при которой прогрессирование отмечается редко и чаще встречается атипичная симптоматика III пищевод Барретта с высоким риском развития аденокарциномы пищевода. Н2гистаминовых рецепторов и плацебо в скорости достижения ремиссии и обеспечивают надежный контроль симптомов при длительном применении. Опубликовано достаточно обзоров и результатов метаанализов исследований, посвященных лечению ГЭРБ I . Vivi , , . Стандартные дозы ингибиторов протонной помпы омепразола, лансопразола, пантопразола и рабепразола имеют сопоставимые показатели частоты достижения стойкой ремиссии при рефлюксэзофагите i . В. . V . Оценивая скорость достижения ремиссии при 8неделыюм наблюдении, исследователи отдают предпочтение изомсру омепразола эзомепразолу в суточной дозе мг при сравнении с омепразолом мг в сутки и лансопразолом мг в сутки.


Они снижают желудочную кислотную секрецию путем обратимого конкурентного ингибирования гистаминстимулировагшой кислотной секреции М. М.Е. Селективные iхолинолитики рекомендуют как средства базисной противоязвенной терапии, а также как средства, которые можно использовать для поддерживающей терапии после заживления язвенного дефекта. Появление ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол открыло путь для надежного и продолжительного угнетения кислотной продукции. Ингибиторы протонной помпы являются золотым стандартом лечения эзофагита, так как многочисленными исследованиями было продемонстрировано преимущество ингибиторов протонной помпы в сравнении с другими антисекреторными препаратами у больных рефлюксэзофагитом. Все доступные в настоящее время на фармацевтическом рынке ингибиторы протонной помпы являются необратимыми, так уменьшают желудочную секрецию за счет необратимой блокады деятельности протонных насосов в париетальных клетках В. А. Исаков, . Несмотря на достаточный арсенал антисекреторных препаратов и достигнутые успехи в лечении данных заболеваний I. Индивидуализованный подход в медицине не нов, но приобретает новое измерение и возможности практической реализации в связи с широкой доступностью в течение последних лет технологий молекулярного анализа и, в частности, геногипирования см. Определяющими для развития принципов индивидуализации лечения можно считать следующие факторы . Генетичсскиобусловленныс закономерности взаимодействия. Клиническая микробиология и иммунология являются своеобразными прототипами в отношении индивидуализированного подхода в медицине или персонифицированной медицины К. К. i, . Характер течения инфекционного процесса острый или хронический напрямую зависит от генетически детерминированного характера иммунного ответа. Организация системы здравоохранения генетическое консультирование обучение пациента оценка риска заболеваний и их осложнений принятие медицинского решения мониторинг лечения с контролем эффективности и безопасности, а также определением сывороточной концентрации препарата окружение пациента правовые и этические аспекты регулирования процесса оказания медицинской помощи. Информационный менеджмент разработка специальной, ориентированной на пациента, информации и, соответственно, создание банка данных о пациенте персонифицированного учета генетических мутаций, данных о течении заболевания и характере имевших место побочных реакций. В представленном обзоре будут освещены проблемы, связанные с повышением эффективности лечения с учетом указанных факторов больных с эндоскопически подтвержденным рефлюксэзофагитом. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в клинической практике. Распространенность ГЭРБ оценивается как высокая С. А. Курилович, О. В. Решетников, , и только в США составляет около миллионов пациентов . В США ежегодно имеет место более 2 миллионов обращений к врачу по поводу ГЭРБ. Большинство обратившихся это женщины ,8, средний возраст пациентов составляет ,6 лет. Частота выявления ГЭРБ увеличивается с возрастом. Кроме того, зарубежные исследователи отмечают тенденцию к изменению частоты госпитализаций по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни в связи с широким назначением врачами антихеликобактерной терапии см. Рис. Департамента ветеранов войны США, тыс. НВ, i, . Около пациентов с ГЭРБ имеют более одного заболевания, включая собственно ГЭРБ. Имеются половые, расовые и этнические различия в эпидемиологии заболевания. Гак, например, у мужчин эзофагит выявляется в 2 раза чаще, чем у женщин. ГЭРБ более распространена среди европеоидов у них также чаще встречается аденокарцинома и пищевод Барретта, чем у негроидов. Изжога кардинальный симптом тстроэзофагеальной рефлюксной болезни не всегда наблюдается у пациентов с катаральными и эрозивноязвенными изменениями слизистой оболочки пищевода. В настоящее время признано целесообразным выделение трех групп больных ГЭРБ в зависимости от данных эндоскопического исследования, клинических проявлений и дальнейшего прогноза .