Спонтанный бактериальный перитонит у больных циррозом печени

• Автор: Винницкая, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 214 с. : 25 ил.

УЗДГ ультразвуковая допплерорафия сосудов УЗИ ультразвуковое исследование ЦК цитокины ЦП цирроз печени
1. СБП, отмечена существенная роль избыточного бактериального роста в кишечнике, внутрибрюшной гипертензии, повышенной проницаемости кишечной стенки, бактериальной транслокации, нарушения иммунной защиты. Тем не менее, остается множество не решенных проблем, не достаточно изучены основные этапы развития патологического процесса СБП, сопровождающегося нарушением защитных сил организма, синдромом системного воспалительного ответа ССВО развитием сепсиса и синдрома полиорганной недостаточности СПОИ. В основе патогенетических механизмов СБП лежит теория бактериальной транслокации. Первые идеи о возможности формирования перитонита в результате проникновения живых бактерий через неповрежденную стенку желудочнокишечного тракта в брюшную полость появились в конце века 7, 0 и в дальнейшем были подтверждены экспериментально 3, 0, 4. Термин бактериальная транслокация впервые применил . Суть этого явления заключается в проникновении жизнеспособных бактерий через эпителиальный барьер желудочнокишечного факта в экстраинтестинальные, обычно стерильные, ткани макроорганизма, например мезентериальные лимфоузлы, селезенку, где часть из них подвергается лизису макрофагами, часть через воротную вену попадает в печеночные синусы и визируется макрофагами печени.


В основе патогенетических механизмов СБП лежит теория бактериальной транслокации. Первые идеи о возможности формирования перитонита в результате проникновения живых бактерий через неповрежденную стенку желудочнокишечного тракта в брюшную полость появились в конце века 7, 0 и в дальнейшем были подтверждены экспериментально 3, 0, 4. Термин бактериальная транслокация впервые применил . Суть этого явления заключается в проникновении жизнеспособных бактерий через эпителиальный барьер желудочнокишечного факта в экстраинтестинальные, обычно стерильные, ткани макроорганизма, например мезентериальные лимфоузлы, селезенку, где часть из них подвергается лизису макрофагами, часть через воротную вену попадает в печеночные синусы и визируется макрофагами печени. Наряду с бактериями во внутреннюю среду проникают эндотоксины и частицы микробных клеток , 6, 9, 2, 5, 0. Считается, что по своей природе бактериальная транслокация носит физиологический характер, позволяет иммунной системе получить информацию о чужеродных антигенах и поддерживать ее в состоянии готовности к иммунному ответу, т. В конце века отечественными учеными были проведены экспериментальные исследования, подтверждающие эту концепцию , , , . В.И. Никитенко и соавторы придерживаются той точки зрения, что транслокация бактерий из желудочнокишечного тракта может быть естественным защитным механизмом. Последний, по их мнению, даже более древний, чем клеточные системы иммунитета, так как имеется не только у теплокровных животных, но и у насекомых и растений , .