Патогенетические особенности язвенной болезни при обострении и ремиссии: клинико-эндоскопические, морфологические и иммунологические аспекты

• Автор: Ильина, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 138 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. ДИССЕРТАЦИИ. ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Теории язвообразования исторические аспекты и современные взгляды на патогенез язвенной болезни. Глава 2. Общая характеристика обследованных больных. Клиникоинструментальные методы исследования. Статистическая обработка материалов исследования. Глава 3. Клиническая характеристика больных. Результаты эндоскопического исследования. Результаты морфологического исследования. Глава 4. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Одновременно в литературе имеются свидетельства того, что увеличение агрессивности содержимого гастродуоденальной системы мало отражается на частоте и сроках заживления язвенного дефекта, высокая протеолитическая активность желудочного сока на протяжении многих лет без образования язвы возможна у больных с хроническим гастритом и практически здоровых людей. По мнению других авторов Комаров Ф. И., Ярема И. В., , язвенная болезнь ДПК может быть связана с перенапряжением адаптивных систем организма и нарушением циркадного ритма психофизиологоческих функций в периоды сезонного десинхроза.


Наряду с ЯБ как самостоятельной нозологической формой в настоящее время принято выделять вторичные симптоматические язвы, возникающие под воздействием приема гормональных и нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. Вероятность желудочнокишечных кровотечений у таких больных возрастает в раз, а риск смерти от этих осложнений в 8 раз. Согласно имеющимся данным ii М, , i , , больные, принимающие НПВП, составляют более от общего числа пациентов, госпитализируемых с диагнозом острого желудочнокишечного кровотечения. Многообразие причин язвообразования привело в последнее время к противоречивым взглядам на выбор метода консервативного или хирургического лечения и показаний к нему. Анализ данных литературы показывает, что медикаментозное лечение незначительно влияет на спонтанное течение и частоту рецидивов ЯБ. Заживления язв можно добиться более чем у больных, однако стойкие результаты наблюдаются лишь у больных, а рецидив заболевания возникает у пациентов. В литературе приводятся сведения о том, что при клинически бессимптомных рецидивных язвах осложнения могут возникать в случаев, причем в из них необходимо срочное хирургическое вмешательство. Наряду с этим, отмечается, что при длительном медикаментозном лечении существует опасность злокачественной трансформации язв или поздней верификации новообразования i , . Ряд авторов Денисов И, Кветной И. М., Аруин Л. И. и соавт. При ЯБ фиброзноизмененный характер края язвенного дефекта, скопление продуктов распада в язвенном кратере, снижение местной иммунной реакции неблагоприятно влияют на заживление язвы, задерживая ее эпителизацию.