СОСТОЯНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ И ПАРАМЕТРЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ, СЕРДЕЙНОЙ И МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

• Автор: Кузьменко, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 132 с. : 7 ил.

Амин. Ауд. ГЛАВА 1. При АГ происходит многофакторное повреждение всей сосудистой системы головного мозга ог магистральных артерий головы до микроциркуляторного русла и венозной системы. Развиваются острые плазморрагии, фибриноидный некроз, милиарные аневризмы и хронические гиалиноз, склероз изменения мелких интрацеребральных артерий, разрушается эластический каркас магистральных артерий головы с образованием различных видов деформаций сосудов, ускоряется развитие атеросклероза. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в интрацеребральных артериях диаметром 0 мкм и сосудах микроциркуляторного русла ,. Хронические спастические состояния кровеносных сосудов приводят к гипертрофии соединительной ткани, потере эластичности сосудистойя стенки, снижению гемодинамической функции . Выделяют несколько типов изменений сосудов головного мозга адаптивные, острые деструктивные и репаративные. К адаптационным изменениям сосудов относят гипертрофию средней оболочки артерий, гиперэластоз, очаговые и циркулярные мышечные утолщения внутренней оболочки, склероз стенок артерий.


Некоторые исследователи считают, что увеличение сопротивления мелких и крупных кровеносных сосудов головного мозга приводит к общему увеличению сосудистого сопротивления за счет 1радиента давления в аорте, крупных и мелких сосудах ,,. Независимость мозгового кровотока от изменений АЛ обеспечивается компенсаторными реакциями артерий мозга. Например, констрикция брахиоцефальных артерий на экстракраниалыюм уровне, приводит к менее значительному повышению АД в сосудах Виллизиева круга, чем в других сосудистых бассейнах . Изменения внутренней эластической мембраны и эластического каркаса средней оболочки в сонных и позвоночных артериях на экстракраниальном уровне приводят к ее склерозированию, снижению эластичности, расширению просвета сосудов, удлинению магистральных артерий, развитию их деформаций в виде извитостей и перегибов, формированию, так называемых септальных стенозов, нарушающих кровообращение 6. Деформации являются одним из наиболее ранних признаков адаптивной перестройки церебральных сосудов. По мере прогрессирования АГ деформации сосудов становятся более выраженными в связи с наличием турбулентного потока крови, оказывающего определенное отрицательное гемодииамическое влияние на структуры сосудистой стенки 6. Артериальные деформации при АГ являются отражением адаптивной реакции церебрального сосудистого русла в ответ на патологические колебания АД и направлены на сглаживание возникающих при этом избыточных пульсовых колебаний внутрипросветного давления и кровотока, что имеет и положительное значение 3. Частота и выраженность деформаций сонных артерий больше, чем в позвоночных артериях.