Нарушения элементного статуса и его коррекция у больных с хроническими заболеваниями печени

• Автор: Дегоева, Белла Астархановна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛИНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ НАРУШЕНИЙ ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ
1.1. Современные представления о распростраленности, течении и лечении хронических заболеваний печени.
1.2. Распространенность и патогенез нарушений элементного статуса у больных с различными заболеваниями печени
1.3. Современные методы оценки элементного статуса.
1.4. Методы коррекции элементного статуса у здоровых и больных с различными заболеваниями внутренних органов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Объем и методы исследования.
2.3. Статистическая обработка результатов.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ
ГЛАВА 3. НАРУШЕНИЯ ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С
ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных
3.2. Лабораторные показатели у больных с хроническими заболеваниями печени.
3.3. Состояние элементного статуса у больных с хроническими заболеваниями печени.
3.3.1. Концентрация макро и микроэлементов в плазме крови.
3.3.2. Содержание макро и микроэлементов в волосах
3.3.3. Сравнительная характеристика показателей элементного статуса
у больных с хроническими заболеваниями печени
ГЛАВА 4. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ
4.1. Динамика клиниколабораторных данных
4.2. Динамика показателей элементного статуса у больных с хроническими заболеваниями печени после лечения БерламинМодуляром
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Несмотря на то, что в изучении патогенеза ХЗП имеются значительные достижения, обмен МЭ в организме при данной патологии остается недостаточно изученным. Кроме того, имеет место недооценка влияния дисбаланса макро- и микроэлементов на течение и прогноз ХЗП, недостаточно отработаны подходы по коррекции нарушений элементного статуса у больных данной категории. Цель исследования: изучение концентрации макро- и микроэлементов в плазме крови и в волосах у больных с ХЗП для определения необходимости коррекции элементного статуса в интересах оптимизации лечения больных с хроническими заболеваниями печени (ЦП, АСГ, НАСГ) и повышения эффективности профилактики этих заболеваний. Оценить концентрацию макро- и микроэлементов в плазме крови и в волосах у больных циррозом печени, алкогольным стеатогепатитом, неалкогольным стеатогепатитом. Обосновать применение показателей элементного статуса в качестве критериев эффективности лечения больных ЦП, АСГ, НАСГ. Оценить динамику элементного стазу са при применении полисубстратной сбалансированной питательной смеси «Берламин Модуляр». Проведена оценка элементного статуса у больных ЦП, АСГ, НАСГ. Предложен и отработан метод коррекции элементного статуса у больных с хроническими заболеваниями печени. Сс1, РЬ, 8п); для больных ЦП, ЛСГ, ЫАСГ характерно недостаточное содержание в волосах Си, Ъъ, а также избыточное содержание некоторых эссенциальных (К, Иа) и токсичных (Сс1, РЬ) элементов. Пониженное содержание Са, Р, 8е, и повышенная концентрация С(1, Мп, РЬ, Бп в плазме крови, а также пониженное содержание Си, Р и повышенное Сб, РЬ в волосах могут использоваться как дополнительные критерии эффективности терапии при хронических заболеваниях печени. В группе пациентов, страдающих ЦП, в плазме крови отмечаются достоверно более высокий уровень Си, дефицит К, повышенное содержание Р и Zn - в волосах; при НАСГ в отличие от других заболеваний печени характерны недостаточность Ъв в плазме крови и нормальное содержание Сб в волосах. При введении в рацион питания полисубстратной сбалансированной питательной смеси, имеющей в составе макронутриенты, комплекс макро- и микроэлементов, у больных ЦП отмечены положительная динамика содержания в плазме крови Са, Си, 8е, Ъъ и достоверное снижение концентрации токсичных элементов (Сс1, ЬП, РЬ, vSn). При проведении лечебно-диагносгических мероприятий у больных для подтверждения нарушений функции печени целесообразно определять в плазме крови концентрацию эссенциальных (Бе, 2п, Са, 1^, Р) и токсичных элементов (Сб, РЬ, 8п), а также оценивать содержание в волосах Си, 2п, К, Р, Сб, РЬ. Повышенное содержание Сб, Мп, РЬ, вп в плазме крови, Сб, РЬ в волосах может использоваться в качестве показателей нарушения функции печени, а также критериев эффективности проводимой терапии при хронической патологии печени. При недостаточном содержании в плазме крови таких микроэлементов, как Бе, Хп, Са, М& Р у больных АСГ, НАСГ, ЦП целесообразно их восполнение с учетом суточной потребности. Больным циррозом печени следует вводить в рацион питания полисубстратные сбалансированные питательные смеси, имеющие в составе макронутриенты, комплекс макро- и микроэлементов, что приводит к улучшению показателей белкового обмена, а также способствует коррекции нарушений элементного статуса у данной категории пациентов. Результаты проведенных исследований и разработанные рекомендации используются в пракгической работе отделения гастроэнтерологии, терапевтических и хирургических отделений городской клинической больницы № им. Н.Э. Баумана, а также в учебно-педагогической работе на кафедрах военно-полевой (военно-морской) терапии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ. Материалы исследований докладывались и обсуждались на конференциях врачей ГКБ №; Девятой Российской конференции «Гепатология сегодня» (Москва, ), Первой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Биоэлементы» (Оренбург, ), Восьмом Международном конгрессе: «Парентеральное и энтеральное питание» (Москва, ), Десятой Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, ), Съезде Российского общества медицинской элемеитологии (Москва, ).