Медицинская реабилитация раненых с висцеральной патологией в условиях Пятигорского курорта

• Автор: Копылов, Эдуард Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1.Понятие травматической болезни, висцеральная патология
у раненых.
1.2. Клиническая картина периода выздоровления травматической болезни.
1.3.Современные представления о медицинской
реабилитации виды, этапы, задачи, принципы.
1 АМедицинская реабилитация раненых с висцеральной
патологией на санаторном этапе
1.4.1. Задачи санаторного этапа медицинской реабилитации
1.4.2. Мероприятия медицинской реабилитации раненых
с висцеральной патологией на санаторном этае.
1.4.3. Опыт медицинской реабилитации военнослужащих в период боевых действий в годы ВОВ,
войны в Афганистане и Чечне.
Заключение по обзору литературы
Глава 2. Клиническая характеристика, методики исследования, программы медицинской реабилитации раненых с висцеральной патологией
Глава 3. Особенности висцеральной патологик и клинической картины травматической болезни у раненых на санаторном этапе медицинской реабилитации.
Глава 4. Медицинская реабилитация раненых
с висцеральной патологией на Пятигорском курорте
4.1. Медицинская реабилитация раненых с висцеральной патологией по обычно применяемой программе.
4.2 Медицинская реабилитация раненых с висцеральной патологией
по программе, включающей гряземинеральные ванны.
4.3 Медицинская реабилитация раненых с висцеральной патологией
по программе, включающей углекислосероводородные ванны
4.4 Отдаленные результаты медицинской реабилитации раненых с висцеральной патологией в условиях Пятигорского курорта
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Практические рекомендации.
Список литературы


К специфическим следует отнести внезапность начала, отсутствие латентного периода, наличие морфологического субстрата повреждения тела и, обусловленную им кровопотерю, болевой синдром, специфические нарушения функции поврежденных органов, гипоксию циркуляторноанемического типа и ряд других. Длительное наблюдение за больными с механической травмой, а так же изучение динамики иммунных и гемостазиологических показателей позволило дать следующее определение “травматической болезни” - это синдромокомплекс компенсаторно-приспособительных и патологических реакций всех систем организма в ответ на травму различной этиологии, характеризующийся стадийностью и длительностью течения, определяющей ее исход и прогноз для жизни и трудоспособности. При травматической болезни выявлено наличие универсальных гомеостатических механизмов в реагировании систем иммуногенеза и гемостаза, носящих волнообразный характер, интенсивность, направленность, длительность и способность к восстановлению которых зависит от тяжести ее течения (легкая, средняя, тяжелая), а так же подходу к лечению переломов (консервативного или оперативного). Состояние стресса усугубляет проявление травм, поражений, заболеваний и требует специальных воз д ей стви й. Вопрос о классификации является одним из самых сложным в данной проблеме. Обстоятельную периодизацию неосложнённой формы течения травматической болезни предложили Селезнёв С. А. и Худайберенов И. С. (). Она не лишена недостатков, однако лучше других классификаций учитывает специфические особенности травматической болезни. Висцеральная патология у раненых. В первые годы Великой Отечественной войны частота всех висцеральных осложнений огнестрельного ранения составляла ,6— %, среди умерших достигала ,5%. При современной боевой огнестрельной травме она остается высокой: Магйп Я. По данным отечественных авторов, касающимся травм мирного времени, патологические изменения внутренних органов при механической травме определялись в ,1 % случаев, при ожогах — в ,8%. Согласно материалам вскрытий, их частота составляла соответственно ,9 и ,8%. Сравнительно более высокая частота объясняется тем, что к ним отнесены не только органопатологические изменения, как это обычно делают, но также общие синдромы и предшествующие заболевания. Развитие общих синдромов предопределяется тяжестью травмы. При обширных глубоких ожогах и тяжелой, особенно множественной, травме их развитие практически неизбежно. При поверхностных же поражениях и легких травмах они возникают лишь в виде элементов общих реакций. Великой Отечественной войны (,3% при переломах конечностей и ,8% при ожогах). Частота органопатологических изменений при механической и термической травмах почти одинакова: нарушения деятельности сердечнососудистой системы отмечены соответственно у ,7 и 2% раненых, легких - у ,2 и ,8%. Исключением является патология почек, которая при ожогах возникает в 3 раза чаще — соответственно у 7,3 и ,3% раненых. Из конкретных форм осложнений наиболее часто наблюдаются острые пневмонии, кровоизлияния в легкое, плевриты, синдром термического поражения дыхательных путей, миокардиодистрофия, транзиторная гипертензия, острая почечная недостаточность, инфекционно-токсическая нефропатия. Частота диагностируемых заболеваний печени (гепатит), желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва Курлинга, энтерит I др. На вскрытии органопатологические изменения выявляли чаще, что связано с большей тяжестью травмы. Так, при механической травме патология сердца установлена в ,5% случаев при ожогах - в ,9%, изменения легких — соответственно в и ,4 %, почек — в ,2 и ,7%, печени и других органов — в и ,9 % (главным образом, за счет выявления выраженных дистрофических изменения, обычно не диагностируемых прижизненно). Возникновение вторичных органопатологических изменений тесно связано с патогенетическими механизмами общих синдромов - шока, токсико-резорбтивной лихорадки, сепсиса, истощения. Частота предшествующих заболеваний (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хронический бронхит и др. У 1/3 больных наблюдались обострения этих заболевании после травмы.