Криоаферез в комплексной терапии диабетической нефропатии

• Автор: Попова, Мария Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 148 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений. Введение. Г лава I. Обзор литературы. Диабетическая нефропатия эпидемиология, определение понятия. Механизмы развития диабетической нефропатии. Глава II. Материалы и методы. Клиническая характеристика больных. Радионуклидные методы исследования. Методы статистического анализа. Глава III. Результаты собственных исследований. Динамика изменений общеклинического анализа крови под влиянием комплексной терапии с использованием криоафереза
3. Влияние криоафереза на показатели углеводного обмена. Влияние комплексной терапии на электролитный обмен. Оценка влияния комплексной терапии на состояние сердечнососудистой системы. Глава IV. Динамика показателей почечного кровотока у больных сахарным диабетом типа 2 и диабетической нефропатией 1 и 2 стадий в процессе лечения по данным ультразвуковой допплерографии6
регионах России установлено, что истинная распространнность ДН превышает зарегистрированную в 2 8 раз , , , , 6, 8, 9, 6, 5. В течение длительного времени применительно к сахарному диабету 2 типа существовало ошибочное мнение, что это более мягкая форма СД, что нет необходимости формулировать более жсткие цели терапии, что осложнения могут, как не возникать, так и быть неизбежными.


По данным зарубежных авторов под термином ДН в современной нефрологии понимают ряд типичных морфологических изменений почечной ткани, которые развиваются у больных СД и касаются практически всех структур почечной ткани клубочков, канальцев, интерстиция и сосудов , , 6, 9, 3, 1. Гломерулярные изменения связаны с утолщением базальной мембраны, увеличением мезангиального матрикса, развитием диффузного или узелкового интеркапиллярного гломерулосклероза, иногда с появлением так называемых капсульных капель и фибриновых шапочек. Тубулоинтерстициальные изменения заключаются в развитии гиалиновокапельной и зернистой дистрофии эпителия канальцев, депозитов гликогена в проксимального канальца, атрофии канальцев, фиброза интерстиция. Сосудистые изменения представлены артериологиалинозом и артериосклерозом 1, , , 9, 8, 8, 4, 6, 6, 7. Впервые увеличение почки у больных СД описал в году i 9. В году i, изучая изменения сосудов почек при СД, отметил значительно более выраженный артериолосклероз, чем у лиц того же возраста в общей популяции , , , 9. В году i описал скопление гликогена в эпителии проксимальных канальцев 2, 0. Впервые же полно это осложнение было описано в году американскими патологоанатомами Киммельстилом и Уилсоном, вследствие чего оно получило название синдрома Киммельстила Уилсона. Они наблюдали почечные изменения у 8 больных СД, погибших от почечной недостаточности. Клиническая картина у этих больных характеризовалась ретинопатией, артериальной гипертонией, протеинурией, азотемией и отками , , , , 1, 9, 3, 9, 0.