Комплексная оценка эффективности фармакотерапии в клинике внутренних болезней на примере артериальной гипертензии

• Автор: Хамова, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 166 с. : ил.

1.1. Современная фармакотерапия артериальной гипертензии.
.2. Общая характеристика современных антигипертензивных препаратов
с позиций доказательной медицины.
1.3. Особенности фармакотерапии артериальной гипертензии при сочетании се с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом
2 типа и хроническими бронхообструктивными заболеваниями.
1.4. Обзор фармакоэпидемиологичсских исследований артериальной гипертензии.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ
3.1. Эпидемиология артериальной гипертензии в г. Самаре
3.2. Фармакоонидемиологическое исследование артериальной гипертензии в г. Самаре.
3.3. Клинико эпидемиологическое исследование артериальной гипертензии с позиций доказательной медицины и изучение распространенности сочетания артериальной гипертензии с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом 2 типа и хроническими бронхообструктивными заболеваниями.
3.4. Анализ клинической эффективности фармакотерапии артериальной
гипертензии на амбулаторном этане
3.4.1. Изучение промежуточных точек лечения артериальной
гипертензии достижение целевого артериального давления в изучаемых группах
3.4.2. Изучение конечных точек лечения артериальной гипертензии возникновение сердечнососудистых событий в изучаемых группах.
3.4.3. Оценка влияния нерациональной терапии на возникновение сердечнососудистых осложнений у больных с артериальной гипертензией и сопутствующей патологией ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом 2 типа и хроническими бронхообструктивными заболеваниями
3.4.4. Оценка влияния Ююфелина и резерпинсодержащих комбинированных препаратов Адельфана и Кристешна на возникновение сердечнососудистых осложнений у больных
с артериальной гипертензией и сопутствующей патологией
3.4.5. Оценка вероятности возникновения сердечнососудистых событий у больных с артериальной гипертензией и сопутствующей пагалогией многофакторный линейный регрессионный анализ.
3.5. Анализ экономической эффективности фармакотерапии
артериальной гипертензии на амбулаторном этапе
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
1 ФАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Достижение целевого АД является ближайшей первичной задачей фармакотерапии артериальной гипертензии. Следует отметить, что в разных клинических группах целевое АД различно и по последним рекомендациям ВОЗ составляет менее 0 и мм рт. СД, менее 5 и мм рт. ХПН и протениурией свыше 1 гсут и менее 0 и мм рт. Ii i i ii i, . Необходимо учитывать, что отдельным фактором сердечнососудистого риска является повышенная суточная вариабельность АД. По данным Научного центра по изучению инсульта, она имеет место у больных с артериальной гипертензией. Поэтому современные гипотензивные средства должны поддерживать целевой уровень АД в течение часов, не допуская чрезмерного падения АД на пике своего действия. Показателем равномерности гипотензивного действия считается отношение конечного эффекта к пиковому не менее , . Кроме ближайшей цели, в лечении артериальной гипертензии выделяют промежуточные и конечные цели. Промежуточная цель была определена ВОЗ еще в году она состоит в защите органовмишеней сердца, почек, головного мозга, крупных артерий, сетчатой оболочки глаз. Зашита миокарда обусловлена регрессом гипертрофии левого желудочка ГЛЖ, головного мозга замедлением ремоделирования церебральных артерий, почек предотвращением гломерулосклероза, сетчатки регрессом ретинопатии. Изучению влияния различных гипотензивных препаратов на промежуточные точки лечения было посвящено значительное количество исследований. Так, ГЛЖ была одной из первых промежуточных точек, изучению которой был посвящен целый ряд исследований , vx , Р .