Комплексная клиническая и медико-психологическая оценка приверженности больных к лечению хронической сердечной недостаточности.

• Автор: Альберт, Марина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 108 с. : 17 ил.

1.1. Приверженность больных к лечению актуальность проблемы, определение, понятия, методы исследования в клинической медицине
1.2. Приверженность больных к лечению с позиции психологической теории отношений В.Н. Мясищева.
1.3. Проблема приверженности к лечению больных хронической сердечной недостаточностью.
1.4. Факторы, определяющие приверженность больных хронической сердечной недостаточностью к терапии.
1.5. Влияние личностных особенностей больных хронической сердечной недостаточностью на отношение к лечению
Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования
Глава 3. Приверженность больных к немедикаментозным методам лечения хронической сердечной недостаточности
3.1. Информированность больных о немедикаментозных методах лечения.
3.2. Ежедневный контроль массы тела.
3.2. Соблюдение диеты с ограничением поваренной соли
3.4. Соблюдение режима физической активности.
3.5. Отказ от курения и избыточного приема алкоголя
3.6. Вакцинация профилактика гриппа и гепатита В.
Глава 4. Приверженность больных к медикаментозному лечению хронической
сердечной недостаточности основные группы лекарственных средств.
4.1. Ингибиторы ангиотснзинпреврадающего фермента
4.2. Рблокаторы.
4.3. Диуретики.
4.4. Сердечные гликозиды.
4.5. Антагонисты рецепторов альдостерона.
Глава 5. Психологические особенности личности больных хронической
сердечной недостаточностью.
5.1. Механизмы психологической защиты
5.2. Реактивная и личностная тревожность.
5.3. Депрессивные реакции
5.4. Акцентуации характера.
5.5. Результаты многомерной диагностики особенностей личности
больных хронической сердечной недостаточностью .
Глава 6. Влияние психологических особенностей личности на отношение
больных к лечению хронической сердечной недостаточности
Заключение.
Выводы
Рекомендации для практического здравоохранения.
Список литературы


Такой подход несколько ограничивает понимание проблемы, как со стороны больных, так и со стороны врачей и нест оттенок патернализма, в связи с чем в настоящее время в зарубежной литературе ведется дискуссия о дальнейшей возможности применения данного понятия. В табл. Отношение Мясищев В. ВОЗ рекомендует использовать термин приверженность к лечению и определяет это понятие как степень, в которой поведение больного в отношении приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты, изменения образа жизни соответствует медицинским рекомендациям ВОЗ, . В литературе дается множество характеристик приверженности к лечению. Так, неполное соблюдение врачебных рекомендаций описывается такими терминами, как низкая, неполная, недостаточная, плохая, неудовлетворительная приверженность больных к лечению соблюдение же предписанного немедикаментозного либо медикаментозного лечения обозначается как высокая, удовлетворительная, хорошая, полная приверженность к терапии. Описываются различные модели поведения больных, противоречащие рекомендациям врачей. Несоблюдение больным медицинских назначений может проявляться намеренным или случайным изменением дозировки препарата, нерегулярным приемом лекарств, неточностью времени приема или полным отказом от лечения. Иногда больные принимают те лекарства, от которых, по их мнению, можно получить больше пользы или меньше вреда, чем от препаратов, назначенных врачом. Необходимо учитывать, что терапевтическое поведение больных динамично, и его модели могут меняться на различных этапах лечения Конради А. О., Данилов Д. С., .