Клиническое обоснование и оптимизация системы медицинских мероприятий в ранние сроки после радиационных аварий

• Автор: Краснюк, Валерий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 201 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение.
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Организация исследований
2.2. Объекты исследования
2.3. Методы исследования.
2.3.1. Анализ клинического материала.
2.3.2. Клиникофизиологические исследования
2.3.3. Математическая обработка результатов исследования.
Глава 3. Поиск подходов к повышению надежности первичной медицинской сортировки лиц, подвергшихся преимущественно внешнему острому аварийному облучению.
3.1. Влияние интенсивности накопления дозы относительно равномерного облучения на надежность медицинской сортировки пострадавших
3.2. Влияние неравномерности общего облучения на надежность медицинской сортировки пострадавших.
3.3. Роль нерадиационных факторов, присущих радиационным авариям, в развитии ранних проявлений острой лучевой болезни
3.4. Оценка надежности различных подходов к проведению медицинской сортировки лиц, подвергшихся острому облучению, на догоспитальном этапе
Глава 4. Оптимизация объема и сроков проведения неотложных диагностических и лсчсбнопрофилакгических мероприятий после преимущественно внешнего острого аварийного облучения
4.1. Обоснование клинических критериев для начала экстренной цитокиновой терапии.
4.2. Оптимизация объема и сроков проведения клиниколабораторных исследований с цслыо вторичной медицинской сортировки пострадавших от облучения
4.3. Обоснование радиометрического критерия для раннего прогнозирования развития острых местных лучевых поражений при авариях на ядерном реакторе 1 Глава 5. Клиникофизиологическое обоснование необходимости лечебноохранительного режима и симптоматической терапии в периоде формирования
острого лучевого поражения
5.1. Ранние кардиоваскулярные расстройства, которые могут представлять угрозу жизни больного острой лучевой болезнью 5

5.2. Динамика адаптации сердечнососудистой системы к физической нагрузке и перемене положения тела в периоде формирования ОЛБ средней степени тяжести .
5.3. Динамика адаптации ссрдсчлососудистой системы к физической нагрузке и перемене положения тела в периоде формирования острого местного лучевого поражения.
Глава 6. Оптимизация лечебнопрофилактических мероприятий, направленных
на снижение дозы внутреннего облучения
6.1. Влияние препарата Д Цинкоцина на уровень выведения трансурановых элементов из организма лиц, содержащих в оранизмс плутоний и америций.
6.2. Обоснование дозовых критериев для экстренного этиотропного лечения после однократного аварийного поступления радиоактивных веществ в организм человека
6.3. Анализ влияния клинических проявлений острого облучения и лечебнопрофилактических мер на поступление радиоактивного йода в организм пострадавших в день аварии на Чернобыльской АЭС
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Кроме того, в рассматриваемой публикации была отмечена практическая значимость минимизации времени, затрачиваемого на первичную диагностику пострадавших, для чего предполагалось, что в первые суток после радиационной аварии или ядерного взрыва целесообразно использовать методы экспресс диагностики. Последняя из рассмотренных публикаций впервые показала, что группировка больных для оказания неотложной медицинской помощи может не соответствовать медицинской сортировке больных для эвакуациошюгранспортных целей. Следовательно, требуется выработка сортировочных критериев, которые бы учитывали нуждаемость пострадавших в неотложной медицинской помощи и которые обеспечивали достаточный уровень надежности медицинской сортировки пострадгшших при радиационных авариях. В г. России вышла инструкция по оказанию медицинской помощи пострадавшим при радиационных авариях и несчастных случаях . В ней систематизированы основные типы радиационных аварий, которые могут приводить к острым радиационным поражениям человека, подчеркнута принципиальная значимость своевременного поступления информации об аварийном облучении, выделены этапы ее получения, поггвсрждена практическая необходимость выделения трех этапов оказания медицинской помощи пострадавшим, изложены основные принципы верификации прогноза тяжести течения ОЛБ и определения объема лечебной помощи пострадавшим. В рассматриваемой инструкции предложен новый подход к первичной сортировке пострадавших от острого облучения. Первая сортировочная группа объединяет в себе лиц, подвергшихся аварийному облучению без развития признаков ОЛБ, и больных ОЛБ легкой степени. Эта 1руппа направляется на амбулаторное наблюдение.