Клиническое и прогностическое значение нейровегетативных и метаболических нарушений при артериальной гипертонии у беременных

• Автор: Мишина, Ирина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 300 с. : 11 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Особенности личности беременных с хронической артериальной гипертонией и высоким нормальным артериальным давлением Глава 4. Глава 5. Глава 6. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ НА ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Е2 , 8, 8, 9. Имеются различные точки зрения относительно влияния беременности на уровень АД. М.М. Шехтман 9, О. М. Елисеев , не отмечают существенных изменений уровня АД при физиологически протекающей беременности. Другие исследователи 1, 3, 4 считают, что даже во время нормальной беременности происходит некоторое повышение АД. По мнению ii , АД у беременных снижается параллельно увеличению у них количества родов, а в возрасте лет и старше, независимо от количества родов, оно повышается 2. При нормально протекающей беременности систолическое и диастолическое АД снижаются во втором триместре на 5 мм рт. Е, которые обуславливают и падение ОПС , 8, 9. Самое низкое диастолическое АД наблюдается на й неделях беременности, затем оно увеличивается и к й неделе соответствует уровню, отмеченному до беременности 7, 9.


АД в начале беременности свидетельствует о наличии скрытой формы ГБ или обострении болезни 3, 2. В середине беременности у большинства
больных АД снижается на мм рт. Л.В. Ваниной, может быть причиной недооценки тяжести и прогноза заболевания, а также неадекватной терапии . При этом исследования А. Г. Коломийцевой и соавт. В последнем триместре АД, как правило, повышается, часто это обусловлено присоединением гестоза , , 0, 6, 3. Разноречивые данные литературы об изменении АД при нормальной и гипертензивной беременности, вероятно, можно объяснить различными контингентами наблюдавшихся женщин и разными подходами к трактовке причин повышения АД у беременных. Сегодня имеются все основания для применения новых диагностических критериев АГ во время беременности 3, , 8. Поводом для обсуждения более низких значений оптимального АД во время беременности стала прямая связь между уровнем ДАД в диапазоне мм рт. Это связано с тем, что в случаев эклампсия развивается на фоне ДАД ниже мм рт. С высокой частотой развития ПЭ ассоциируется и уровень САД, превышающий 9 мм рт. II триместре беременности . Рабочая группа национальной образовательной программы по высокому АД во время беременности предлагает выделять женщин с повышенным нормальным АД, к категории которых следует относить беременных с уровнем ДАД мм рт. II триместре беременности 5. Поводом для принятия более низких нормативных значений АД во время беременности стали результаты исследования, выполненные методом СМАД, свидетельствующие о более низком уровне АД в популяции беременных женщин , 8.