Клиническая значимость синдрома эндогенной интоксикации у пациентов с бактериальной и небактериальной природой заболевания

• Автор: Покровский, Юрий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭНДОТОКСИКОЗА У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРИРОДЫ
3.1. ДИНАМИКА ЭНДОТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ
3.2. ДИНАМИКА ЭНДОТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭНДОТОКСИКОЗА У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕБАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРИРОДЫ
4.1. ДИНАМИКА ЭНДОТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
4.2. ДИНАМИКА ЭНДОТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
4.3. ДИНАМИКА ЭНДОТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ
С ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИЕЙ
ГЛАВА 5. КОРРЕКЦИЯ ГЕМОДИНАМИКИ У
ПАЦИЕНТОВ С ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИЕЙ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
АКТГ адренокортикотропный гормон
АСК ацетилсалициловая кислота
Е/А характеристика трансмитрального потока
жкт желудочно- кишечный тракт
И-АПФ ингибитор ангеотензин превращающего фермента
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМТ индекс массы тела
КДО конечный диастолический объем
кдр конечный диастолический размер
ксо конечный систолический объем
лдг лактатдегидрогеназа
лпвп липопротеиды высокой плотности
лпнп липопротеиды низкой плотности
МВ КФК МВ фракция креатинин фосфокиназы
вед вегето-сосудистая дистония
оим острый инфаркт миокарда
оцк объем циркулирующей крови
пвк пировиноградная кислота
сэи синдром эндогенной интоксикации
сд сахарный диабет
ссэ сорбционная способность эритроцитов
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
ФВ фракция выброса
хен хроническая сердечная недостаточность
ЭКА эффективная концентрация альбумина
Ег эритроциты
массой. Широкую возможность для удаления токсических метаболитов, вызывающих развитие эндогенной интоксикации открывают гемофильтрация и гемодиафильтрация с использованием мембран повышенной проницаемости (36, 56).
В комплексе терапии эндогенной интоксикации широко применяется плаз-моферез. Его лечебный эффект связан с удалением из крови токсических метаболитов, вазоактивных веществ, иммунных комплексов, микробных тел и продуктов их распада, а так же возмещение утраченных или недостающих компонентов за счет их введения (36, 64). Большинство авторов прибегают к одномоментной инфузии 1-2 литров плазмы, повторяя эту процедуру 2-5 раз (46). Осложнения бывают редко и наиболее частые из них - ознобы и пирогенные реакции, вследствие введения плазмозамещающих растворов, снижение тромбоцитов и всех факторов свертывания крови на 30% (66).
Плазмосорбция, по существу, сочетание плазмофереза и гемосорбции, а потому не лишена их недостатков (72, 74). Представляют интерес методы, связанные с использованием гепатоцитов (104):
а) введение экспериментальным животным внутрибрюшинно и внутрипор-тально изолированных гепатоцитов. Показан их выраженный детоксикацион-ный эффект не только по биохимическим показателям, но и по выживаемости.
б) прикрепление гепатоцитов к диализной мембране аппарата "искусственная почка".
в) метод получения нормальных гепатоцитов из цирротически измененной печени, клонирование и накопление их в условиях культуры клеток, а затем трансплантация гепатоцитов в селезенку лабораторных животных.