Клинико-функциональные варианты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в свете особенностей дуоденогастрального рефлюкса

• Автор: Колесникова, Ирина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 271 с. : 7 ил.

Глава I. И ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПОЛУВЕКОВАЯ ДИСКУССИЯ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Характеристика обследованных. Методы исследования. Глава III. И ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС У УСЛОВНО ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ. Глава IV. Сопоставление данных суточной интрагастральной рНметрии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и здоровых людей
4. Глава V. ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. Клинические проявления вегетативной дисфункции при различных функциональных вариантах дуоденогастрального рефлюкса у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Глава VI. ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВАРИАНТАХ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 4
фундальных и медиогастральных язвах, превалирует патогенное значение ДГР , в то время как Ш тип ЯБЖ, или пилороантральные язвы, патогенетически обусловлены гиперпродукцией соляной кислоты и близки ЯБДК 2, 0, 3. Результаты других исследований продемонстрировали более низкую базальную и высокую стимулированную секрецию при пилорических язвах относительно ЯБДК .


Неоднократно подчеркивалась важность соблюдения принципов хронобиологии и хронотерапии при лечении ЯБДК , 3, 5. С позиций инфекционной теории данные особенности течения ЯБДК объяснить просто не представляется возможным. Вместе с тем, выраженная сезонная, циркадная, возрастная, половая, индивидуальная изменчивость известна для ДГР 2, 7, 7, что требует дополнительного изучения свойств ДГР для возможного объяснения известных биоритмологических закономерностей ЯБДК. В литературе встречаются прямо противоположные мнения о динамике рефлюкса в зависимости от стадии ЯБДК. Одни авторы отмечают ускорение эвакуации желудочного содержимого и угнетение рефлюкса при обострении данного заболевания, а также при острых эрозивных повреждениях слизистой оболочки желудка , 4, 7, 0. Другие, напротив, отмечают усиление ДГР в фазу обострения язвенной болезни и уменьшение при ремиссии заболевания 8, 7. Описано более торпидное течение рецидивов ЯБДК при угнетении ДГР 4, 7 и, напротив, замедление рубцевания язвенного дефекта под влиянием ДГР 0. Отдельными исследователями не выявлено связи между свойствами рефлюкса и особенностями течения ЯБДК 2. Следовательно, совершенно необходимо изучение сезонных, циркадных, половых и возрастных различий ДГР для решения вопроса о его роли в патогенезе и саногенезе ЯБДК. Противоположные данные приводятся в литературе, как об усилении ДГР1 под влиянием курения ,7,7, 7, так и о его угнетении 8, 7. Весьма противоречивыми, обрывочными и неполными выглядят сведения о механизмах, лежащих в основе возникновения ДГР.