Клинико-функциональные сопоставления ремоделирования сердца и церебральных сосудов у больных артериальной гипертонией

• Автор: Дремков, Денис Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 137 с. : 13 ил.

Глава 1. Поражение сердца, головного мозга как основных органовмишеней при артериальной гипертонии. Хроническая сердечная недостаточность как проявление поражения сердца при АГ. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Показатели суточного мониторирования АД в зависимости от выраженности ГЭ . ХСН . Глава 5. Структурнофункциональные изменения сердца в зависимости от стадии ГЭ. Нарушения функции эндотелия у больных АГ, осложненной ХСН иГЭ. Глава 6. Состояние церебральной гемодинамики в зависимости от стадии ХСН. Глава 7. Глава 8. Выводы. Библиографический список. В исследованиях последних лет имеются данные о нарушении функции эндотелия при ишемических инсультах Шутов с соавт. Домашенко М. А., . В работе З. А. Суслиной с соавт. Однако в доступной нам литературе не найдено исследований, посвященных изучению дисфункции эндотелия в зависимости от выраженности гипертонической энцефалопатии. Структурнофункциональные изменения хмиокарда, происходящие на фоне АГ, характеризуются развитием гипертрофии, диастолической и систолической дисфункцией миокарда левого желудочка ЛЖ с последующим формированием хронической сердечной недостаточности ХСН Мархасин с соавт.


Если же
оценивать относительный риск, то оказывается, что АГ за счет распространенности выходит на первое место среди причин ХСН. Так, встречаемость ХСН при отсутствии АГ составляет всего 1,7, в то время как в условиях АГ III степени уже Мареев В, . С современных клинических позиций ХСН представляет собой заболевание с комплексом характерных симптомов одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др. Первопричиной является ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда, а также дисбалансом вазокоистрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем Бойцов С. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН, . Изменения миокарда при АГ характеризуются развитием гипертрофии левого желудочка ГЛЖ. ГЛЖ представляет собой физиологическую реакцию сердца на увеличенную постнагрузку на ЛЖ, связанную с повышенным периферическим сосудистым сопротивлением. В настоящее время доказано, что развитию ГЛЖ предшествует изменение геометрической формы миокарда ЛЖ Васюк Ю. А., . Выраженность структурных изменений сердца и вариант ремоделирования ЛЖ, помимо АД, определяется такими факторами, как пол и возраст, длительность АГ, а также наличие ожирения, его степень и характер распределения жировой ткани Лукьяненко О. В., Конради А. О. с соавт. Наличие ГЛЖ у пациентов с начальной умеренной АГ, как правило, существенно не влияет на показатели сократительной функции ЛЖ, свидетельствуя о первичности его гиперфункции по отношению к гипертрофии i .