Клинико-гемодинамическая характеристика и эффекты карведилола при сердечной недостаточности с разным типом дисфункции миокарда

• Автор: Джагессар, Девендранат
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 67 с.

2.2.5. Электрокардиография
2.2.6. Эхокардиографическое исследование систолической и
диастолической функции левого желудочка.
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.4
3.1.1. Клиникодемографическая характеристика у больных ХСН в зависимости от величины фракции выброса ЛЖ4
3.2. Переносимость физической нагрузки больными ХСН в зависимости
от типа нарушения функции миокарда левого желудочка5
3.2.1. Результаты 6 минутного теста с ходьбой
3.2.2. Результаты тредмил теста.
3.2.3. Сопоставление результатов тредмилтеста и 6минутного
теста ходьбы
3.3. Эффективность карведилола у больных постинфарктной СН.5
3.3.1. Динамика гемодинамических показателей у больных ХСН на
фоне терапии карведилолом и метопрололом.5
3.3.2. Динамика показателей 6минутного теста с ходьбой и тредмил теста на фоне лечения карведилолом и метопрололом.5
3.3.3. Динамика показателей перекисного окисления липидов и средних молекулярных токсинов на фоне терапии карведилолом и
метопрололом
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ. 6
ВЫВОДЫ.7
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Клинические проявления ХСН у больных, наблюдаемых врачами общей практики, в подавляющем числе случаев обусловлены систолической дисфункцией миокарда со снижением фракции выброса ФВ, которая чаще встречается при наличии таких факторов риска как сахарный диабет
и ожирение. Артериальная гипертензия АГ встречается с одинаковой частотой, как при систолической, так и диастолической дисфункции левого желудочка ЛЖ независимо от величины ФВ. При оценке клинической симптоматики у больных ХСН с низкой ФВ чаще выявляются периферические отки, в то время как при сохраненной ФВ чаще выявляются набухание шейных вен, ночной кашель и хрипы в лгких. Развитие ХСН после острого инфаркта миокарда ИМ чаще связано с доминированием систолической дисфункции ЛЖ и снижением ФВ. Оценка тяжести ХСН как при преимущественно систолической, так и диастолической дисфункции в одинаковой мере возможна как с помощью тредмил теста, так и теста с 6 минутной ходьбой. Установлены тесные взаимосвязи между клиникогемодинамическими симптомами постинфарктной СН и показателями оксидативного стресса и эндотоксикоза, свидетельствующие о нарастании неблагоприятных метаболических изменений по мере утяжеления ХСН. Лечение а0блокатором карведилолом постинфарктной СН приводит к снижению активности оксидативного стресса, что сопровождается улучшением переносимости физической нагрузки. Практическая значимость. Использование тредмилтеста и 6минутного теста с ходьбой одинаково информативны и безопасны для оценки переносимости физической нагрузки у больных ХСН. С учетом доступности, отсутствия необходимости в специальном оборудовании 6минутный тест с ходьбой может быть рекомендован для оценки тяжести ХСН и контроля эффективности терапии для врачей общей практики.