Клинико-биохимические особенности и эффективность метаболической терапии неспецифического язвенного колита

• Автор: Сергиенко, Маргарита Генриховна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 104 с. : 41 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Эпидемиология и классификация неспецифического язвенного колита. Современное состояние местной терапии дисталь ных форм язвенного колита. Глава 2. Клиническая характеристика больных. Характеристика лечения больных НЯК. Статистическая обработка результатов. ГЛАВА 3. Глава 4. Показатели эндогенной интоксикации у больных НЯК до и после лечения. Глава 5. В научной литературе широко обсуждается роль инфекционных факторов в развитии заболевания, в частности эшерихий, клостридий, иерсиний, кишечного кампилобактера, псевдотуберкулезных микобактерий и целого ряда вирусов, в том числе вируса кори ,,7. Однако многократные попытки доказать инфекционную природ НЯК не увенчались успехом. Тем не менее, роль кишечной микрофлоры в их развитии не отрицается, но не как этиологического фактора, а как одного из стимулов, приводящих к извращенному иммунному ответу. Основная роль в патогенезе НЯК отводится дисбалансу цитокинов с провоспалительным и противовоспалительным регуляторным действием.


Тканевые концентрации этих противовоспалительных цитокинов значительно возрастают при активном воспалении и почти не определяются при неактивном НЯК и у здоровых людей . Кроме иммунологических факгоров, существует целый ряд неиммунных компонентов, роль которых в последнее время широко дискутируется. Среди них аномальное повышение кишечной проницаемости, мшрация клеточных элементов из сосудистого русла в зону воспаления . Показана важная роль эозинофилов в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника. Возрастание числа эозинофилов с ультраструктур
ным подтверждением их активизации отмечено у пациентов с НЯК 5. Высокие концентрации катионных белков эозинофилов были обнаружены в содержимом толстой кишки больных НЯК 6, 7. О.БаПоЬ и соавт. НЯК и считают, что эозинофильный белок может служить одним из критериев оценки активности НЯК и предсказания его рецидива 8. Эозинофилы могут синтезировать различные посредники, включая провоспалительные нейропептиды и цитокины, а также хемокины, цитокины, включенные в воспаление и фиброз, и цитокины, включенные в регулирование устойчивых ответов. Невозможность применения этиотропной терапии и наличие большого числа факторов, принимающих участие в патогенезе НЯК, обусловили применение разных способов терапии, ни один из которых не является достаточно эффективным 1, 2, . В современной стратегии фармакотерапии выделяют два основных направления базисная терапия и симптоматическое лечение. Основу базисной терапии составляют препараты месалазина, локальные и системные глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры и ингибиторы цитокинов, общая эффективность которых составляет .