"Кардиалгия" как проблема пациента общей врачебной практики

• Автор: Афанасьева, Светлана Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 236 с.

1.1. Диагноз и вмешательство в общей врачебной практике
1.2. Клиническая группировка кардиалгий
1.3 Кардиалгии, обусловленные сердечнососудистой патологией
1.4. Кардиалгии, обусловленные внесердечной патологией
1.5. Общие диагностические подходы к больному с кардиалгией
ГЛАВА 2. Материал и методы исследований.
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.
2.2., Клинические методы.
2.3. Кардиологические методы исследования.
2.4. Гастроэнтерологические методы исследования.
2.5. Неврологические методы.
2.6. Пульмонологические методы исследования.
2.7. Психологические методы исследования
2.8 Социометрические методы
2.9. Программы вмешательства
2 Методы, математической обработки материала и доказательной медицины.
ГЛАВА 3. Заболевания протекающие с остройкардиалгией, как проблемой пациента в общей врачебной практике презумпция наивысшей опасности для пациента.
3.1. Пациенты с экстренными, жизненно опасными заболеваниями, протекающими с кардиалгией кардиального гене
за
3.2. Пациенты с неотложными ситуациями, протекающими с
кардиалгией некардиального генеза.
ГЛАВА 4. Пациенты с рецидивирующими кардиалгиями кардиального генеза диагноз общепрактикующего врача. Относительно редкие для ВОП кардиологические заболевания, сопровождающиеся болыо в груди. Программы вмешательства.
4.1. Общая характеристика больных.
4.2. Физикальный диагноз, психологический и социальный статус
пациентов с ишемической болезнью сердца.
4.3. Программы вмешательства у пациентов сишемическойболезнью сердца. Оценка эффективности
4.4. Физикальный диагноз, психологический и социальный статус
пациентов с нейроциркуляторной дистонией.
4.5. Программы вмешательства у пациентов с нейроциркуляторной дистонией. Оценка эффективности 0
4.6. Относительно редкие для ВОП кардиологические заболевания, сопровождающиеся кардиалгией
ГЛАВА 5. Пациенты с рецидивирующими кардиалгиями некардиального генеза диагноз общепрактикующего врача. Программы вмешательства.
5.1. Общая характеристика больных
5.2. Пациенты с рецидивирующими кардиалгиями, обусловленными ГЭРЬ физикальный диагноз, психологический и социальный статус, программы вмешательства, оценка эффективности.
5.3. Пациенты с кардиалгией при соматизированной депрессии, неврозах физикальный диагноз, психологический и социальный статус, программы вмешательства, оценка эффективности.
5.4. Пациенты с кардиалгией, обусловленной заболеваниями опорнодвигательного аппарата дорсопатии, остеохондроз шейногрудного отдела позвоночника физикальный диагноз, психологический и социальный статус, программы вмешательства, оценка эффективности
5.5. Кардиалгии, обусловленные относительно редкими внесердечными причинами в ОВП
Обсуждение результатов
Выводы 6 ,
Практические рекомендации.
Литература


При патологии сердечнососудистой системы существует три типа болей ишемические, перикардиальные и атипичный болевой синдром, встречающийся при ряде сердечнососудистых расстройств, в том числе при пролапсе митрального клапана, расслоении или разрыве стенок крупных сосудов и тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА Беркоу Р. Перикардиальные боли связаны с вовлечением в воспалительный процесс париетального листка перикарда. Ишемические боли обусловлены накоплением в миокарде метаболитов. Проведение болевых сигналов в кору головного мозга происходит по волокнам вегетативной нервной системы, зоны иррадиации этих сигналов различны и могут охватывать область от уха до пупка. В отдельных случаях боли, обусловленные основной патологией сердечнососудистой системы носят вполне определенный характер, но часто при различных заболеваниях они могут носить схожий характер. Миокардиальные ишемические болинаиболее выражены в центральной прекордиальной области, их локализацию больной, как правило, указывает, поместив сжатую руку в кулак в центре грудины. Возникновение изменений на ЭКГ во время болевого приступа, связанных с нагрузочными пробами доказывает их ишемический характер. Область иррадиации миокардиальной боли, как правило, связано с зоной иннервации нижних шейных нервов, в связи с чем они ощущаются в шее, нижней челюсти, левой или правой лопатке или плече, хотя в основном локализуются слева. Если боль захватывает предплечье и кисть, она обычно ощущается на их внутренней стороне. Такие боли часто сопровождаются вегетативной реакцией тошнотой, рвотой, потливостью и. Перикардиальные боли имеют колющий, жгучий или режущий характер и усиливаются при кашле, глотании, глубоком дыхании и переходе в горизонтальное положение. Боль ослабевает при наклоне тела вперед или остается неподвижным.