Инфекционный эндокардит клапана аорты и прогнозирование результатов его лечения

• Автор: Плотникова, Ирина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 143 с. : 18 ил.

Оглавление Стр. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Распространенность, локализация процесса, вопросы современного течения инфекционного эндокардита. Современные аспекты лечебной программы больных инфекционным эндокардитом. Вопросы прогнозирования результатов лечения инфекционного эндокардита и профилактика сердечной недостаточности. ГЛАВА 2. ЭНДОКАРДИТОМ КЛАПАНА АОРТЫ. Юшническая характеристика больных. Методы исследования. Общеклинические методы. Клиникобиохимические и бактериологические методы. Инструментальные методы. ГЛАВА 3. ЭНДОКАРДИТА С ПОРАЖЕНИЕМ КЛАПАНА АОРТЫ. Клинические проявления симптомов инфекционного эндокардита с поражением аортального клапана. Морфологические изменения клапана аорты при инфекционном эндокардите. Корреляционные взаимосвязи между клиническими параметрами течения ИЭ аортального клапана. ГЛАВА 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ КЛАПАНА АОРТЫ. Комилесное лечение пациентов ИЭ клапана аорты. Непосредственные результаты комплексного лечения больных инфекционным эндокардитом аортальной локализации и анализ госпитальной летальности.


Основной причиной, приведшей к снижению роли зеленящего стрептококка, стало появление наиболее устойчивых к антибиотикам штаммов. Выделение из крови возбудителя является важным диагностическим критерием ИЭ. В то же время посевы крови нередко оказываются отрицательными, что, однако, не исключает ИЭ. Получить положительную гемокультуру практически удается лишь у больных с острой формой и у с подострой или вялотекущей формами заболевания 4, 0, 9, 9. Анализ, проведенный , i , i Буткевич и Т. Л. Виноградовой , говорит о том, что инактивация микроорганизмов антибиотиками, длительное течение заболевания безбактериальная стадия, уремия, медленный рост возбудителя, недостаточная техническая оснащенность лабораторий это причины, ведущие к отрицательным результатам микробиологических исследований 6, 8. Возможно одновременное существование двух и более возбудителей ИЭ 1, 0. Для развития ИЭ большое значение имеют нарушения иммунной защиты организма, которые играют роль, как в период первичной бактериальной агрессии, так и в последующем течении заболевания , , , . Основные изменения в иммунном статусе при ИЭ касаются циркулирующих фагоцитов и тканевых макрофагов, тканевых антител, системы комплемента Б, регуляторных эффектов Тлимфоцитов на синтез антител и фагоцитоз, включающиеся при чужеродном антигенном воздействии. Абсолютное число бета лимфоцитов в периферической крови существенно не изменяется, хотя в ряде исследований отмечается их увеличение , , , , , 4, 1. Наблюдается повышение количества иммуноглобулинов, особенно I М .