Инфекции дыхательных путей у больных с гемобластозами: особенности этиологии, клинической картины и факторы прогноза

• Автор: Брякотнина, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 116 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ . ГЛАВА I. Резюме ч . ГЛАВА II. Характеристика клинических наблюдений . Общеклинические методы исследования 2. Обследование больных гемобластозами и фебрильной . Методы бактериологического и серологического исследования. ГЛАВА III. Частота идентификации Коксакивирусов у больных гемобластозами с инфекцией дыхательных путей. ГЛАВА IV. Клиникорентгенологическая характеристика бронхита у пациентов с гемобластозами. Сравнительная характеристика пневмоний и бронхитов у пациентов с гемобластозами в дебюте инфекции. ГЛАВА V. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. Клясова Г. А. и др. Среди грамотринагельных бактерий у онкогематологических больных преобладают микроорганизмы рода , составляя до от числа грамотрицательной флоры, а также ii i, i i Волков И. И. и др. Дмитриева Н. В. и др. Клясова Г. А. и др. Митрохин С. Д., . В структуре всех микроорганизмов, выделенных у больных гемобластозами при инфекции, доля i составляет от 5,9 до ,2 Дмитриева Н. В. и др. Иванова Л. Ф. и др.


Между тем оказалось, что часть пациентов до ,9 поступают в отделение реанимации и интенсивной терапии уже колонизованными синегиоГиюй палочкой Рудиов В. А., . В качестве значимых факторов риска в этом случае выступают возраст больных, пребывание в отделении интенсивной терапии другого лечебнопрофилактического учреждения, предшествующая госпитализация с антибиотикотсрапией в сроки до месяцев, число антибиотиков, получаемых до поступления, при этом в роли наиболее опасных выступают цсфалоспорииы IV поколения, фторхинолоны и имипенем. Применение антибиотиков в первые суток может способствовать снижению частоты пневмонии в целом, но приводит к 7кратному увеличению частоты развития нозокомиальной пневмонии, вызванной i i i i, ii . Вместе с тем, болезнстворность синсгнойной палочки реализуется лишь при встрече с ослабленным организмом, неспособным оказать адекватное сопротивление возбудителю. Кроме того, для инвазии микроорганизмов и развития инфекции требуется повреждение кожного покрова или слизистых оболочек. Таким образом, в качестве факторов риска инфекций, вызываемых сине ионной палочкой, выступают зри группы взаимосвязанных с исходной тяжестью состояния и сопутствующих заболеваний больного характеристик длительность использования инвазивных методов лечения и мониторшта искусственная вентиляция легких, длительная катетеризация мочевого пузыря, катетеризация центральных вен, срок нахождения в отделении интенсивной терапии, продолжительность антибактериальной терапии. Определяющее значение имеет сочетание перечисленных факторов Суворова М. П. и др.