Изучение нарушений портальной гемодинамики у больных хроническими диффузными заболеваниями печени, хронической сердечной недостаточностью, возможностей медикаментозной коррекции по данным кардиосовмес

• Автор: Степанова, Наталья Семеновна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 142 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Портальная гемодинамика в норме. Ультразвуковые критерии портального кровотока при хроническом гепатите. Ультразвуковые критерии портального кровотока при циррозе печени. ГЛАВА 2. Клиническая характеристика контрольной группы. ГЛАВА 3. Ультразвуковое исследование печени, селезенки у исследуемого контингента. Результаты ультразвуковой томографии печени, селезенки в контрольной группе. Результаты импульсноволновой допплерографии сосудов брюшной полости в группе больных
ГЛАВА 1. Кровь поступает в печень из воротной вены объема и из печеночной артерии объема. В покое печеночный кровоток составляет 0 млмин. Это примерно сердечного выброса. Из этого следует, что у здоровых людей кровоток по воротной вене колеблется в пределах млмин. В портальном русле имеется широкая сеть артерио венозных анастомозов между ветвями печеночной артерии и сосудами из системы воротной вены. Венозная система печени представлена приводящими и отводящими кровь венами. Основной приводящей веной является воротная, которая включает три крупных ствола селезеночную, верхнюю и нижнюю брыжеечные вены.


Кровоток может увеличиваться или уменьшаться при изменениях градиента давления и зависит от гидромеханического сопротивления первой и второй капиллярных систем. Изменение сопротивления сосудов портального русла, величина которого определяется суммарным сопротивлением на уровне хотя бы одной капиллярной системы, приводит к изменению суммарного сопротивления и увеличению или уменьшению портального кровотока. Значительные колебания гидромеханического сопротивления происходят в результате изменения просвета сосудов под влиянием нервной и гуморальной регуляции. Через портальное русло кровь протекает со скоростью в среднем 1,5 лмин. С возрастом масса и размеры печени уменьшаются, печеночный кровоток снижается , 8. Состояние портальной и системной гемодинамики при хронических диффузных заболеваниях печени. Изучению сосудистых и гемодинамических изменений, возникающих при выраженных формах диффузных заболеваний печени, посвящено множество работ 6, , , 3, 4, 5, 6, 0,4. По мнению Милягина В. А. , изучавшего печеночный кровоток с помощью гепатотронных препаратов, у больных хроническим гепатитом ХГ отмечается снижение эффективного кровотока, уменьшение общего кровенаполнения печени за счет уменьшения притока крови по воротной вене и печеночной артерии, что подтверждалось и данными реогепатографии. Исследования автора показали, что нарушения кровообращения в печени возникают даже при хроническом персистирующем гепатите и реактивном гепатите, которые характеризуются минимальными морфологическими изменениями сосудистой системы.