Идиопатический пролапс митрального клапана - результаты 15-летнего наблюдения

• Автор: Акатова, Евгения Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 340 с. : 37 ил.

ПРИНЯТЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГМК как вариант дисплазии соединительной ткани. Клиническая картина ПМК. ПМК. Некоторые вопросы патогенеза ПМК. Дефицит в развитии ПМК. Эндогенная опиоидная, иммунноинтерфсроновая системы и уровень кортизола у больных с ПМК. Исследование качества жизни у лиц с ПМК. ГЛАВА 2. Дизайн исследования. Методы исследования. Клиническое обследование пациентов. Исследование фенотипических особенностей. Ходтеровское мониторирование ЭКГ. Спектральный анализ вариабельности ритма сердца
2. Морфологическое исследование биоптатов кожи. Психологическое обследование. Статистическая обработка. Характеристика обследованных лиц и тактика лечения. ГЛАВА 3. Определение содержания магния в волосах. Иммунноинтерфероновая система. Клиничсская характеристика обследованных лиц. Изменение показателей суточного моииторирования артериального давления. Исследование качества жизни и определение индекса эффективности терапии по шкале Общее клиническое
Обнаружено разрежение эластических волокон, которые были плотными, шершавыми, постаревшими viii.


Многие исследователи указывают на характерные антропометрические особенности лиц с ПМК большинство из них имеют астенический тип конституции ,8,4,4. У пациентов с ПМК в случаев отмечены положительные признаки большого пальца и запястья 2. Хотя все описанные изменения со стороны опорнодвигательного аппарата, кожи и глаз и встречаются не только при изолированном ПМК, но и при других синдромах ДСТ Марфана, ЭлерсаДанло, они не соответствуют ни одному нозологически самостоятельному заболеванию. Большинство отечественных и зарубежных исследователей важную роль в патогенезе ПМК отводят дисфункции вегетативной нервной системы, определяющей многообразие клинической симптоматики у этих больных ,0,6, в то же время некоторые зарубежные авторы не разделяют эту точку зрения 3,4,4. Целый ряд ученых отмечает повышение активности симпатического отдела ВМС при ПМК. Об этом свидетельствует увеличение содержания в крови катехоламинов и суточной экскреции продуктов их обмена эпинефрина и норэпинефрина у больных ПМК по сравнению со здоровыми людьми 7,4. Некоторые авторы указывают на то, что в покое у пациентов с ПМК уровень катехоламинов крови не отличается от здоровых лиц 9,0,1 и повышение его происходит только в ответ на ортостатическую нагрузку 6,2 и при проведении нагрузочных тестов 2. Увеличение тонуса симпатического отдела ВНС при ПМК может быть обусловлено повышением чувствительности адренорецепторов к стимуляции и увеличением общего количества активных рецепторов 6,2,7. Во многих работах отмечено повышение тонуса парасимпатического отдела ВНС у больных с ПМК 7, 2.