Дифференцированный подход к проведению профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ишемической болезнью сердца, принимающих аспирин

• Автор: Рудаков, Андрей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 0 с. : 149 ил.

1.1 Медикосоциальное значение сердечнососудистых заболеваний
1.2 Использование ацетилсалициловой кислоты у больных ишемической болезнью сердца.
1.3 Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ишемической болезнью сердца при приме ацетилсалициловой кислоты
1.4 Соотношение риска и пользы при приме ацетилсалициловой кислоты.
1.5 Факторы риска язв желудка и двенадцатиперстной кишки
1.5.1 Нервнопсихические факторы
1.5.2 Инфекция i i
1.5.3 Наследственные факторы
1.5.4 Курение.
1.5.5 Пожилой возраст.
1.5.6 Взаимодействие факторов риска язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
1.6 Современные принципы профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенных кровотечений у больных ишемической болезнью сердца, принимающих аспирин.
1.7 Лечение аспиринассоциированных язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ишемической болезнью сердца.
Глава 2 Материалы и методы исследования.
2.1 Дизайн исследования.
2.2 Методы исследования.
2.3 Клиническая характеристика больных.
Глава 3 Результаты собственных исследований.
3.1 Частота язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных после
манифестации ишемической болезни сердца.
3.2 Факторы риска язв желудка и двенадцатиперстной кишки у
больных ишемической болезнью сердца
3.2.1 Язвенный анамнез.
3.2.2 Диспепсические жалобы до манифестации ишемической болезни сердца
3.2.3 Наследственные факторы.
3.2.4 Нервнопсихические факторы.
3.2.5 Возраст
3.2.6 Курение сигарет
3.2.7 Инфекция i i.
3.2.8 Аспирин
3.2.9 Нитраты продлнного действия.
3.3 Диспепсические жалобы у больных ишемической болезнью сердца
при приме аспирина
3.4 Частота и клиническая характеристика язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ишемической болезнью сердца, принимавших аспирин.
3.5 Особенности использования аспирина у больных ишемической болезнью сердца.
3.6 Группы наиболее значимых факторов риска язвенных кровотечений из желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ишемической болезнью сердца, принимавших аспирин.
3.7 Определение показаний к проведению профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ишемической болезнью сердца, принимающих аспирин
Глава 4 Обсуждение результатов
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Для профилактики сосудистых тромботических осложнений у больных ИБС широкое применение во всем мире получила АСК. В основе е действия лежит антитромботический эффект, возникающий в результате необратимого угнетения в тромбоцитах фермента циклооксигеназы1 ЦОГ1, что блокирует образование из арахидоновой кислоты простагландина Н2 РО Н2, который метаболизируется в тромбоксан А,, обладающий мощным агрегационным действием в отношении тромбоцитов 9. Антиагрегационный эффект сохраняется на протяжении часов, а полное восстановление агрегационной способности происходит за счт ежедневного образования новых тромбоцитов, которые при однократном применении АСК через 0 дней полностью замещают поврежднные 9. Использование АСК в дозе от до 5 мг в сутки снижает сердечнососудистую смертность у больных ОИМ , нестабильной стенокардией 7, предотвращает один смертельный исход на 2 пролеченных в течение одного года больных со стенокардией напряжения и постинфарктным кардиосклерозом , 1. Прим АСК при нестабильной стенокардии профилактирует возникновение сосудистых тромботических осложнений на каждую пролеченных в течение шести месяцев больных, при ОИМ событий за один месяц, при стабильной стенокардии и фибрилляции предсердий события за два года, в постинфарктном периоде событий за два года . Также происходит снижение частоты развития повторных инфарктов миокарда левого желудочка 5. Использование АСК у людей с 5 риском развития ИБС на протяжении 5 лет профилактирует от 6 до ОИМ на каждую пролеченных, с 1 риском ИБС на протяжении 5 лет от 1 до 4 ОИМ .