Дифференциальная диагностика и дифференцированная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, протекающей с кислотным и щелочным рефлюксом

• Автор: Слинько, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 191 с.

Список сокращений. ГЛАВА 1. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ, ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ. Обзор литературы. Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЗ. Антирефлюксный барьер. Перистальтическая функция пищевода. Роль рыжи пищеводного отверстия диафрагмы в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Роль замедленного желудочного опорожнения в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Транзитарная релаксация нижнего пищеводного сфинктера. Роль верхнего пищеводного сфинктера в развитии атипичных проявлений гастроэзофагельной рефлюксной болезни. Роль кислотною рефлюкса в развитии гастроэзофагельной рефлюксной болезни . Осложнения гастроэзофагельной рефлюксной болезни. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая характеристика обследованных больных. Общестатистические данные и клиниколаборагорные методы исследования больных. Распределение больных в соответствии с характеристиками групп.


Акт глотания, инициирующий так называемую первичную перистальтику пищевода, является выражением центральной регуляции . Пищевод имеег и самостоятельную автономную иннервацию. Эта местная, регуляция осуществляется при раздражении внутренней поверхности пищевода. В этом случае возникает так называемая вторичная перистальтика пищевода, направленная на удаление кислого или щелочного содержимого при рефлюксе, которая возникает в ответ на растяжение стенки пищевода на любом его участке III. Как полагают большинство физиологов, основную роль при пом играют два нейротрансмиттера стимулирующий ацетилхолин, ингибирующий оксид азога. Именно уровень оксида азота определяет степень расслабления стенки пищевода и желудка. Оксид азота является тем нейротрансмиттером, избыток которою способствует развитию рефлюксной болезни . Известно, что на электрофизиологическом уровне сокращения гладкомышечной клетки характеризуется деполяризацией мембраны Iлалкомышечных клеток, вызванной притоком ионов кальция. Таким образом, существует несколько путей регуляции двигательной функции пищевода холинергический, дофаминерг ический, оксида зо1ср ический. Первичная перистальтика, инициируемая глотательными движениями, но наиболее сильные сокращения, при званные обеспечивать очищение пищевода клиренс . В дневное время человек глотает приблизительно раз в час, и каждый глоток вызывает волну первичной перистальтики. В норме первичная перистальтическая волна проходит по пищеводу за 2 секунд. При этом отмечается различная амплитуда сокращения стенки мм.