Дисфункция эндотелия и психовегетативные нарушения у больных хроническим калькулезным холециститом в периоперационном периоде и возможности их коррекции

• Автор: Третьякова, Юлия Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 121 с. : 20 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Особенности психовегетативных нарушений у больных соматического профиля. Роль стресса в развитии тревожнодепрессивных расстройств и психосоматической патологии. Психоэмоциональные расстройства при ХКХ. Хирургическое лечение ХКХ. Современные представления о сосудистом эндотелии и маркерах эндотелиальной дисфункции. Факторы, стимулирующие выделение 0. Основные методы исследования эндотелиальной регуляции сосудистого тонуса. Глава 2. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПРОГРАММЫ ЛЕЧЕНИЯ. Объем наблюдений и клиническая характеристика больных. Дизайн исследования. Методы обследования. Исследование психоэмоционального статуса у больных ХКХ. Исследование вегетативного тонуса у больных ХКХ. Исследование маркеров эндотелиальной дисфункции. Методика лечения антидепрессантом тианептином. Статистическая обработка. Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПС ИХОВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ И ИЗМЕНЕНИЙ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЗА ТРИ НЕДЕЛИ ДО ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛАНОВОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ.


За последние дватри десятилетия наблюдается выраженная тенденция к увеличению числа больных ХКХ. В России частота ХКХ среди взрослого населения в некоторых регионах достигает , а число больных, оперированных по поводу ХКХ, составляет тыс. Чаще всего ХКХ обнаруживают в возрасте лет и более. Однако в последнее время отчетливо прослеживается нарастание числа больных ХКХ среди лиц более молодого возраста, что косвенно подтверждает роль хронического бескаменного холецистита ХБХ в последующем развитии ХКХ. Следует отметить, что при ХКХ отмечается отчетливое преобладание женщин по сравнению с мужчинами, в соотношении 1,,1 1 , , , , , , 2. ЖГ1 с поражением его слизистой оболочки ХБХ частое использование оральных контрацептивов длительные запоры, парентеральное питание , 7, 4, 8. X. X. Мансуров выделяет три стадии желчнокаменной болезни ЖКБ физикохимическую, латентную бессимптомное камненосительство, клиническую калькулезный холецистит. Желчные камни в большинстве случаев по составу являются смешанными холестеринопигментноизвестковыми, реже чисто холестериновыми или пигментными билирубиновыми , 7. Ведущее значение в литогенезе у большинства больных принадлежит местным, пузырным факторам воспалительному процессу в желчном ЖП, стазу желчи и повышенной концентрации нерастворимого в воде холестерина при недостатке стабилизирующих мицеллярных факторов желчных кислот, холелецитина, что приводит к кристаллизации и агрегации холестерина и запуску литогенеза с образованием жидкокристаллических структур желчи, а затем и твердых ромбических кристаллов холестерина , 3.