Диагностика и медикаментозная коррекция нарушений тромбоцитарно-сосудистого гемостаза в восстановительном периоде крупноочагового инфаркта миокарда

• Автор: Усачева, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 131 с. : 21 ил.

1.1. Особенности клинического течения ишемической болезни сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда
1.2. Антитромбо генная активность сосудистой стенки и ее роль в развитии и прогрессировании атеротромбоза у больных ишемической болезнью сердца
1.3. Состояние тромбоцитарнососудистого гемостаза у больных, перенесших инфаркт миокарда
1.4. Современные принципы антиагрегационной терапии у больных, перенесших инфаркт миокарда. Понятие об аспиринорезистентности
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Дизайн и протокол исследования
2.3. Методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности клинического течения ишемической болезни сердца в восстановительном периоде крупноочагового инфаркта миокарда на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой
3.2. Состояние тромбоцитарнососудистого гемостаза в восстановительном периоде крупноочагового инфаркта миокарда на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой
6






3.3. Информативность клинических данных и основных параметров системы гемостаза в диагностике аспиринорезистентности в восстановительном периоде Оинфаркта миокарда
3.4. Сравнительный анализ характера клинического течения восстановительного периода Оинфаркта миокарда и динамика показателей тромбоцитарнососудистого гемостаза на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой и клопидогрелем
3.5. Динамика показателей тромбоцитарнососудистого гемостаза и антитромбогенной активности сосудистой стенки на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой и клопидогрелем
3.6. Алгоритм диагностики и медикаментозной коррекции нарушений тромбоцитарнососудистого гемостаза в восстановительном периоде крупноочагового инфаркта миокарда
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При этом ишемия, выявляемая при СМ ЭКГ, является более неблагоприятным прогностическим фактором риска развития повторных сосудистых событий, по сравнению с ЭИМ, зарегистрированными во время тестов с физической нагрузкой 3. По результатам СМ ЭКГ ЭИМ выявляются у больных, перенесших ИМ, при этом лишь из них сопровождаются стенокардией , 3, 6. ИМ, госпитализации по поводу нестабильной стенокардии, баллонной ангиопластики или АКШ в группе больных, перенесших ИМ, с документированными ЭИМ составляет , по сравнению с у больных без ЭИМ 3. По данным i одногодичная смертность больных, имеющих ЭИМ, составляет ,6, у больных без ЭИМ 3,9 . Такая же тенденция отмечена и в отношении внезапной смерти или повторного ИМ ,2 в группе больных с ЭИМ и 9,6 без них . После ИМ у больных с болевой и безболевой ишемией миокарда стабильное течение ИБС отмечается у ,5 и ,8, летальный исход у ,8 и 2,6 больных, соответственно , . Причем эпизоды БИМ в постинфарктном периоде чаще регистрируются у лиц с сопутствующей артериальной гипертензией АГ, , по сравнению с у лиц без АГ 3. По мнению ряда авторов 2, , , , , , 4, 9, 0 более высокий риск смерти у больных с ББИМ связан с повреждением системы предупреждения. Важность выявления ББИМ обусловлена тем, что диагностика и тактика ведения больных ИБС опирается на наличие, частоту и интенсивность боли как основного клинического признака коронарной недостаточности 2, 9, , . Наличие ББИМ повышает риск развития повторного ИМ и ХСН в 1,5 раза, угрозу возникновения аритмий в 2 раза, внезапной смерти в раз 2, , , , 6.