Возрастные особенности клинико-морфологической картины идиопатического мембранозного гломерулонефрита

• Автор: Изотова, Анна Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 137 с. : 1 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о мембранозном гломерулонефрите. Эпидемиология МГН. Морфология. Клиникоморфологические корреляции. Прогноз. Физиологические изменения почек в пожилом возрасте. МГП у больных старших возрастных групп. Глава 2. Материалы и методы исследования. Электронная микроскопия биоптата почки. Ренография почек. Определение уровня комплемента в сыворотке. Определение субпопуляции Тлимфоцитов в периферической крови. Глава 3. Исследование в динамике больных ИМГН. Результаты сцинтиграфического ренографического исследования почек больных ИМГН. Глава 4. Выводы. Список литературы9
щточной кайме проксимальных канальцев. Вторым по значимости антигеном является рецепторассоциированный антиген РАП i . Подобно мегалину, он локализуется внутриклеточно и способен связывать антитела. Сходство между МГН и ГН Хеймана заключается в присутствии субэпителиальных депозитов, связывании депозитов с базальной мембраной клубочков, активации конечного звена системы комплемента и высокой протеинурии.


Обладая низкой аффинностью, иммунные комплексы, содержащие I4, могут диссоциировать в клубочке, проходить через мембрану и осаждаться
на эпителиальной стороне базальной мембраны клубочка. Пройдя через мембранный барьер, комплексы могут вновь агрегировать в субэпителиальном пространстве и активировать комплемент, но уже по альтернативному пути. Дальнейшие события вызывают изменения базальной мембраны, приводящие к протеинурии. Такая теория объясняет многие факты, характеризующие МГН превалирование именно 4го подкласса иммуноглобулинов в субэпителиальных депозитах и СЗкомпонента комплемента. По такой версии патогенеза, присутствие в клубочках антигена, аналогичного мегалину при нефрите Хеймана, не обязательно. Идиопэтическим мембранозным гломерулонефритом чаще болеют мужчины. Необходимо отметить тот факт, что у мужчин уровень I4 намного выше, чем у женщин. Вероятно, поэтому у них обнаруживается большая склонность к формированию иммунных депозитов, содержащих
МГН часто возникает на фоне прима некоторых препаратов пеницилламина, солей золота, компонентов ртути. Именно эти препараты вызывают аутоиммунный синдром у лабораторных животных. Они активизируют определнный подкласс Тхелперов, называемый 2. I4, который вызывает трансформацию Вклеток в плазматические клетки. Плазматические клетки продуцируют I и I4 Шилов Е. М., . Говоря о клеточном звене иммунитета, необходимо упомянуть, что большинство важных клеточнозависимых иммунных реакций, вовлеченных в патогенез гломерулонсфрита, являются Тзависимыми . Первичная роль Тклеток в патогенезе модели ГН ясна. Слимфоциты , .