Возможности первичного выявления патологии желудка в ходе ультразвукового исследования брюшной полости

• Автор: Газимагомедова, Сапият Абдурашидовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДКА
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2 1 Клиническая характеристика обследованных пациентов
2 2 Методика чрескожного ультразвукового исследования желудка
Ультразвуковая картина желудка в норме
2 2 1 Ультразвуковое исследование желудка в естественных
условиях, натощак
2 2 2 Ультразвуковое исследование желудка с контрастированием 2 3 Методы статистической обработки
ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
З 1 Ультразвуковая картина хронического гастрита
3 2 Ультразвуковая картина хронического г астродуоденита
3 3 Ультразвуковая картина язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки
3 4 Ультразвуковая картина рака желудка
3 5 Ультразвуковая картина полипов желудка
3 6 Ультразвуковая картина гастроптоза
3 7 Ультразвуковая картина грыж пищеводного
отверстия диафрагмы
3 8 Ультразвуковая картина бсзоаров желудка
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


До настоящего времени желудок не внесен в обязательный реестр органов, который подлежит изучению при УЗИ брюшной полости; юридической основой для этого остается приказ М3 РФ №2 от года "О совершенствовании службы лучевой диагностики ". Следует отметить, что на первых этапах применения ультразвукового метода желудок вообще не был объектом исследования, а считался помехой, за которой при исследовании брюшной полости хуже видны другие ор»аны. Одной из причин осторожного отношения к УЗИ желудка, как и к изучению других органов желудочно-кишечного тракта, является присутствие в их полости газа, который изменяет характер распространения ультразвуковых колебаний. К объективным причинам, затрудняющим УЗИ желудка, следует отнести также непостоянство его ультразвукового изображения вследствие наличия секреторной и двигательной активности желудка, изменения тонуса, перистальтики, меняющейся формы натощак и при контрастировании и г. Постепенно начали появляться единичные публикации об УЗИ желудка. В году H. Т.Lutz и R. Petzoldt, а также W. По мнению Л. М.Портного, Т. Б.Легостаевой, Н. В.Дуровой и Л. Е.Гаганова () трансабдоминальное УЗИ без заполнения желудка жидкостью практически не информативно и при выявлении патологических симптомов "кокарды", "мишени" и др могут быть обнаружены только далеко зашедшие формы рака желудка. По мнению этих авторов данный способ ультразвуковой диагностики не нашел широкого применения. Ряд исследователей не признает также возможным проведение дифференциальной диагностики поражений желудка по данным УЗИ в естественных условиях [, ]. Однако, некоторые авторы [] считают, что при проведении дифференциальной диагностики язвенной болезни и рака желудка: точность распознавания язвенной болезни высока и составляет ,5 - ,8%, а злокачественных опухолей желудка , -,7%. Имеются данные о возможности трансабдоминальной ультразвуковой диагностики перфорации язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В. И. Описаны критерии их выявления при чрескожном УЗИ [, ]. Описан случай выявления пневматоза желудка со скоплением газа в области селезеночной и воротной вен, который был вызван гигантской пенетрирующей язвой желудка. Авторы обозначили эту картину "признаком короны желудка" и считают, что данный УЗ-признак может помочь в ранней диагностике пенетрирующих язв желудка [5]. Ультразвуковой метод широко используется в детской практике для выявления пилороспазма, пилоростеноза [, 6], а также для диагностики пролапса слизистой [4]. При исследовании желудка в естественных условиях большое внимание уделяется состоянию его стенок, в первую очередь их толщине и равномерности. В отношении толщины стенки желудка при исследовании в естественных условиях существуют некоторые разногласия Са1еш-С. БизагоН-Р. Восиэ-Р. По данным У. М1уатоЮ аХ а! З.А. Лемешко и С. И.Пиманова ()- до 5 мм; по данным ВЭ. ВЫЬ ах а! О Н Минушкина. Н С. Ищенко, Л. П.Орловой () - до мм. У здоровых людей неизмененный желудок при УЗИ натощак представлен узкой гипоэхогенной периферической частью (образующей контур и отражающей стенку) и более широкой гиперэхогенной частью (отражающей складки слизистой и содержимое). При развитии какого-либо патологического процесса с вовлечением в процесс стенок желудка, вышеописанные пропорции нарушаются; гипоэхогенная периферическая часть становится более широкой, а гиперэхогенная центральная часть - становится или кажется относительно небольшой [, ]. Эти изменения в литературе называли симптомом "кольца" [3], но вид кольца имеет поперечное сечение желудка у здоровых; симптомом "псевдопочки" [0] ввиду относительного сходства с изображением нормальной почки; симптомом "бычьего глаза" [3]; симптомом кокарды" [7]; симптомом "мишени" [, 9]. Более целесообразен термин симптом поражения «полого органа», - ввиду того, что он является специфичным и отражает изменения во всех полых органах желудочно-кишечного тракта (пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишках) и будет привлекать внимание лечащих врачей на дальнейшее исследование именно желудочно-кишечного тракта [].