Влияние терапевтического обучения на качество медикаментозной профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2-го типа

• Автор: Даурбекова, Лейла Висан-Гиреевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 9 ил.

1.1. Современное состояние проблемы сердечнососудистой патологии
у больных с СД 2 типа.
1.2 Патогенез и механизмы развития поражения сердца при СД
1.3 Диагностика и профилактика сердечнососудистых осложнений у больных с СД 2 типа
1.4.Современные подходы к лечению сердечнососудистых заболеваний
у больных с СД 2го типа
ГЛАВА II. Клинический материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Содержание вмешательства, примененного в исследовании
2.3. Общеклинические методы исследования
2.4. Оценка функционального состояния.
2.5. Оценка качества жизни
2.6. Статистическая обработка материала.
ГЛАВА III.
3.1. Ретроспективный анализ качества медикаментозной профилактики
и лечения ССЗ в условиях эндокринологического центра
3.2. Оценка клинической эффективности вмешательства.
3.2.1 Анализ летальности и потребности в повторных госпитализациях .
3.2.2 Анализ качества лечения больных
3.2.3 Анализ динамики объемных показателей и фракции изгнания левого желудочка.
3.2.4 Анализ контроля АГ.
3.2.5 Анализ динамики биохимических показателей крови
3.2.6 Анализ динамики функционального состояния больных с ХСН.
3.2.7 Анализ динамики качества жизни.
ГЛАВА IV. Обсуждение результатов исследования.
4.1. Обсуждение результатов по данным качества лечения больных в
эндокринологическом центре
4.2 Обсуждение клинической эффективности вмешательства
4.2.1 Обсуждение результатов по тврдым конечным точкам.
4.2.2 Обсуждение результатов по данным качества лечения больных в группе вмешательства и контрольной группе
4.2.3 Обсуждение результатов по данным анализа уровня липидов крови
4.2.4 Обсуждение результатов по показателям функционального состояния больных с ХСН .
4.5. Обсуждение результатов по показателям качества жизни.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Взаимодействие супероксида и 0 ведет к образованию радикала пероксинитрита высокоактивной молекулы, способной повреждать мембраны клеток и участвовать в окислении ЛНП ,,. Дисфункция эндотелия также включает в себя ускоренное слущивание эндотелия капилляров, ослабление межклеточных соединений, нарушение синтеза белков, а также нарушение экспрессии и образования гликопротеидов на эндотслиоцитах. Это способствует прикреплению моноцитов и лейкоцитов, а также миграции через эндотелий. Кроме того, гипергликемия задерживает репликацию эндотелиоцитов и способствует гибели клеток путем усиления окислительных процессов и гликозилирования гликооксидации. Нсферментативное присоединение глюкозы к белкам изменяет структуру апопротеида В, который служит медиатором захвата ЛП рецепторами. Ннсул н и резистентност. Гисрг. Г нперипсулннс. Рис 1 . В результате окисленные ЛИП распознаются не классическими рецепторами к ЛНП, а так называемыми рецепторами мусорщиками на макрофагах . Таким образом, воздействие гипергликемии на атерогенез в сосудистой стейке реализуется через развитие генерализованной дисфункции эндотелия сосудов и усиление окислительного стресса ,. В последнее время большое внимание уделяют еще одному фактору патогенеза атеросклероза, который характерен именно для больных СД 2 типа. Это абдоминальное ожирение. Различной степени выраженности, оно выявляется у подавляющего числа больных этой группы. Висцеральная жировая ткань, располагающаяся вокруг сальника и брыжейки, относительно резистентна к антилиполитическому действию инсулина, что объясняется меньшей плотностью рецепторов к инсулину на поверхности клеток жировой ткани брыжейки и сальника ,.