Влияние полиморфизма гена CVP2С19 на эффективность лечения больных эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ингибиторами протонного насоса

• Автор: Морозов, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 74 ил.

1.1 Актуальность проблемы
1.2 Методы лечения ГЭРБ.
1.3 Особенности метаболизма препаратов группы ИПН
1.4 Сравнительная эффективность препаратов группы ИПН при ГЭРБ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Краткая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Эндоскопия
2.2.2 Суточная рНметрия
2.2.3 Молекулярногенетические методы
2.3 Перекрестное контролируемое исследование, его дизайн и
2.4 Методы статистического анализа ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1 Клиническоэндоскопическая характеристика эрозивной ГЭРБ
3.2 Значение закислення пищевода при эрозивной ГЭРБ по данным
часовой рНметрии
3.3 Полиморфизм гена СУР2С у больных эрозивной ГЭРБ
3.4 Эффективность рабеиразола и эзомепразола при эрозивной
ГЭРБ у лиц с доминантным гомозиготным генотипом по гену СУР2С
3.5 Алгоритм индивидуального подхода к обследованию и лечению
больных эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


То есть подавление желудочной секреции лансопразолом как в дневное время, так и ночью достоверно уменьшено у гетИМ и ММ . Метаболизм пантопразола, в отличие от омепразола и лансопразола, происходит как с участием изоферментов цитохрома Р0, так и сульфотрансферазы, содержащейся в цитозоле 2. Как и у других ИНН, метаболизм пантопразола зависит от полиморфизма, обусловленного мутациями гена СУР2С у лиц с мутантным генотипом период полувыведения пантопразола увеличивается в раз 9. Взаимодействие между рабепразолом и ферментными системами печени является в настоящее время предметом активных дискуссий в научной литературе. Предполагалось, что рабепразол метаболизируется, соответственно, ферментами цитохрома Р0 СУР2С и СУРЗА4 до деметилированных метаболитов и сульфона. Результаты первых работ определили, что взаимодействие рабепразола с СУР2С выражено в меньшей степени, чем у омепразола, а взаимодействие с СУРЗА4 эквивалентно или выражено в меньшей степени ,5,8. Высказывалось мнение, что рабепразол, в отличие от лансопразола, и, следовательно, от других ингибиторов протонного насоса, вообще не подвержен метаболизму со стороны системы цитохрома Р0. Следовательно, изменчивость гена СУР2С не влияет на метаболизм рабепразола, и, следовательно, на основные параметры его фармакодинамики ,9. Однако в работах последних лет показано, что фармакокинетика и, соответственно, фармакодинамика рабепразола достоверно различается в группах пациентов, разнородных по гену СУР2С. Так, по данным Нога1 У.