Влияние интенсификации лечения метотрексатом на клинико-иммунологические показатели у больных ревматоидным артритом

• Автор: Васильев, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 139 с. : 6 ил.

ГЛАВА 1. Резистентный ревматоидный артрит. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
. Одним из важнейших параметров, отражающим эффективность БГТВП, является их влияние на прогрессирование десгрукции суставов, которое коррелирует со степенью инвалидизации Насонов Е. Д., . Так по данным плацебоконтролируемых и сравнительных исследований МТ замедляет прогрессирование деструкции суставов и превосходит в этом отношении плацебо, а также ауранофин, азатиоприн и пенициламин i Т. Важным преимуществом МТ по сравнению с другими БПВП является возможность более длительного приема его без снижения эффективности терапии, что характерно для сульфасалазина и гидроксихлорахина, и развития побочных эффектов, которые часто встречаются на фоне приема солей золота . Опыт применения МТ в общей клинической практике свидетельствует о том, что больных РА продолжают принимать МТ и через 0 лет от начала терапии Насонов Е. Л., . Например, анализ, проведенный . МТ продолжали принимать около пациентов, в то время как другие БПВП только р0,.


По сравнению с другими БПВП, за
исключением биологических агентов, действие препарата начинает проявляться достаточно быстро между 4 и 8 нед и достигает максимума к 4 месяцу, после чего выходит на плато. Начальная доза МТ 7,0 мг в неделю. При отсутствии эффекта от терапии через недель доза повышается на 2, мг в неделю до мг в неделю. К числу новых перспективных БПВП относится лефлуномид, клиническая эффективность и безопасность которого доказана в процессе рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований . V. . Г1о результатам этих исследований и данным открытых исследований было показано, что лефлуномид не уступает по эффективности сульфасалазину и МТ. Лечение этим препаратом приводит к достоверному замедлению прогрессирования рентгенологической деструкции суставов. Клиническое улучшение на фоне монотерапии лефлуномидом развивается в течение первого месяца терапии и сохраняется в течение длительного времени. Вместе с тем, данные . Авторы считают, что метотрексат продолжает оставаться золотым стандартом в ряду большинства базисных средств. Следует отметить, что стоимость лечения лефлуномидом существенно превышает стоимость лечения МТ, поэтому он назначается при недостаточной эффективности МТ. Назначение его в качестве первого базисного препарата может быть оправдано при риске нежелательных эффектов МТ например, при наличии сопутствующих очагов хронической инфекции, хронических заболеваниях легких, а также у больных с высокой активностью РА Каратеев Д. Е., .