Влияние антибактериальной терапии на состояние иммунного статуса и реакцию острого воспаления у больных внебольничной пневмонией

• Автор: Чибикова, Анна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с.

1.1 Внебольничная пневмония. Распространенность заболевания
1.2 Факторы, ассоциированные с повышенным риском
летального исхода и осложненным течением
1.3 Синдром системного воспалительного ответа при инфекционновоспалительных заболеваниях, его влияние на течение и
прогноз.
1.4 Пневмония и цитокины.
1.5 Глюкокортикоидная регуляция иммунитета в норме и патологии
1.6 Изменения иммунного статуса при пневмониях, влияние на течение и исход заболевания
1.7 Влияние антибактериальной терапии на иммунную систему
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Материал исследования
2.2 Методы исследования
ГЛАВА 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Влияние ССВО на течение и исход внебольничной пневмонии
3.2. Факторы риска летального исхода.
3.3. Показатели иммунного и глюкокортикоидного статуса больных внебольничной пневмонией.
3.4. Влияние стартовой антибактериальной терапии на показатели иммунного и глюкококортикоидного статуса.
3.5. Влияние цефгриаксона и ципрофлокеацина
на показатели иммунного и глюкокортикоидного статуса
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Смертность от ВБП составляет 5, но среди пациентов, требующих госпитализации, достигает ,9. Следует также отметить, что смертность мужчин трудоспособного возраста в России значительно выше общего показателя и составляет , на жителей . В последние годы увеличилось количество больных с малосимптомными формами заболевания, наблюдается высокая частота исходов в хронические неспецифические заболевания и фиброз легких ,,,. Таким образом, пневмония остается актуальной проблемой медицины, что обусловлено широкой распространенностью заболевания, высокой летальностью, увеличением частоты осложненного и тяжелого течения. На основании проведенных рандомизированных исследований выделены категории больных с более высоким риском развития и неблагоприятного течения ВВП, чем в среднем по популяции. По данным i ii, у пожилых людей заболеваемость пневмонией в 2 раза выше, чем у лиц молодого возраста, частота госпитализации с возрастом увеличивается более, чем в раз ,3. Пневмонии в пожилом возрасте являются следствием возрастных структурнофункциональных изменений бронхолегочной системы, уменьшения активности альвеолярных макрофагов и нейтрофилов, угнетения клеточного и гуморального иммунитета. У пожилых пациентов имеются фоновые заболевания ХОБЛ, сердечная недостаточность, сахарный диабет, опухоль, цсреброваскулярные и другие заболевания, декомпенсация которых утяжеляет течение пневмонии 6,. ХОБЛ, особенно у курильщиков, вызывают угнетение мукоцилиарного клиренса, снижают колонизационную резистентность слизистой оболочки, в частности по отношению к гемофильной палочке.