Фиброзная дисплазия ЛОР-органов у детей

• Автор: Котова, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 203 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ..
ГЛАВА II.ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ
ОБСЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКАЯ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ КОСТНЫХ ОТДЕЛОВ ЛОРОРГАНОВ У
3.1.Монооссальная форма поражения костных отделов ЛОРорганов
ЗЛЛ.Монооссальная форма фиброзной дисплазии верхней челюсти
3.1.2.Монооссальная форма фиброзной дисплазии решетчатой кости.
3.1.3. Монооссальная фиброзная дисплазия сосцевидною отростка
3.1.4. Моноссальная форма фиброзной дисплазии лобной кости.
3.1.5. Монооссальная форма фиброзной дисплазии носовых костей
3.1.6. Монооссальная форма фиброзной дисплазии нижней носовой раковины.
3.1.7. Монооссальная форт фиброзной дисплазии основной кости.
3.2.Подиоссальная форма фиброзной дисплазии
3.2.1 .Полиоссальная форма фиброзной дисплазии лицевых костей
3.2.2 Полиоссальная форма фиброзной дисплазии с поражением костей
лицевого и мозгового черепа
3.2.3.Полиоссальная форма фиброзной дисплазии с поражением лицевых
костей и костей скелета ребер
ГЛАВА IV. ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И
МАГНИТНОРЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ
ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ ЛОРОРГАНОВ У ДЕТЕЙ.
ГЛАВА V. ПРИМЕНЕНИЕ ФИБРОЭН ДОС КОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ
ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ КОСТНЫХ ОТДЕЛОВ ЛОРОРГАНОВ У
ГЛАВА VI. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ ЛОР
ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ И ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ
ГЛАВА VII. ВЗАИМОСВЯЗЬ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ И ТЕЧЕНИЯ
ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ ЛОРОРГАНОВ У ДЕТЕЙ.
ГЛАВА VIII. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ФИБРОЗНОЙ
ДИСПЛАЗИИ ЛОРОРГАНОВ У ДЕТЕЙ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При фиброзной дисплазии с цементодиспластическими изменениями выделяют два гистологических типа. При первом типе цементодисплазия представлена в виде цементиклей с клинически редким поражением в детском возрасте, но бурным прогрессированием во взрослом состоянии. Второй тип характеризуется скоплением цементодиспластической ткани в виде глыбок и клинически проявляется нарушением закладки и прорезывания зубов, а также медленным ростом в течение 4-6 лет в пубертате с последующим постепенным его прекращением []. Однако с позиций клинического реализма эта трактовка не выдерживает испытания []. Так М. В. Волковым () было выдвинуто положение, согласно которому опухоли костно-суставного аппарата каждой определенной «линии» наблюдаются в виде доброкачественных и в виде злокачественных форм и по своему характеру в известной мере соответствует определенному виду дисплазии []. Таким образом, многие авторы рассматривают фиброзную дисплазию как почву, на которой может возникнуть опухоль соответствующего ряда [,,,,9]. К настоящему времени известны различные классификации заболевания, основанные на учете количества вовлеченных в патологический процесс костей, в сочетании с внескелетными признаками и другими системными поражениями[0]. Наиболее полной является классификация, предложенная Л. И.Самойловой ()[]. На основании проведенных исследований А. А.Корж () расширил классификацию в отношении монооссальных форм [], а А. И. Снетков () -полиоссальных форм [1]. Таким образом, до сих пор нет единой классификации. На основании результатов обобщения литературных данных и собственного опыта Н. С. Косинской() предложена рабочая классификация фиброзной остеодисплазии. Активная (прогрессирующая) дисплазия - процесс патологического развития костных органов. Стабилизировавшаяся дисплазия - патологическое состояние костных органов[]. Как всякий диспластический процесс, фиброзная остеодисплазия -болезнь преимущественно детского и юношеского возраста и среди различных новообразований лицевого скелета у детей занимает видное место. По данным разных авторов фиброзная дисплазия составляет от 2% до % опухолей костей [2-6], из них % [,7] (-% из монооссапьных поражений и -% из полиоссапьных [,8-0]) случаев относятся к челюстно-лицевой локализации, что объясняется их мембранозным происхождением с двухфазным процессом окостенения: оссификация перепончатой закладки, минуя хрящевую фазу [,,2]. Эти цифры говорят о достаточно частой встречаемости фиброзной дисплазии, в том числе челюстно-лицевой локализации, хотя ранее эта патология считалась достаточно редкой. Соотношение лиц женского и мужского пола, пораженных фиброзной дисплазией по разным литературным данным различно. Многие авторы описывают это соотношение как 3 к 1 [,6 и др. С.А. Рейнберг () указывает, что по его данным женщины болеют фиброзной дисплазией костей чаше, чем мужчины, приблизительно в 4-5 раз[8]. Также о преобладании женщин в структуре заболеваемости фиброзной дисплазией сообщили и другие авторы [,6,9-2]. Однако данные о распространении заболевания у детей дают обратное соотношение - 1 к 2[3,]. Солнцев А. М. при фиброзной дисплазии челюстей отмечает более частое поражение девочек [4]. Таким образом, известно, что проявления фиброзной остеодисплазии чаще всего начинаются в детском возрасте, однако особенности поведения этого типа дисплазии в зависимости от различных факторов: пол и возраст пациентов, локализация поражения по отдельным костям нигде специально не изучались, а имеющиеся данные о течении фиброзной дисплазии весьма противоречивы. Так, Т. П. Виноградова () считает, что фиброзная дисплазия является патологией детского возраста, но может проявляться и в зрелом возрасте. Течение процесса медленное. При полиоссальном поражении, проявившемся в раннем детстве, процесс имеет прогрессирующее течение на протяжении всей жизни [3]. Н.С. Косинская ()утверждает, что течение моноосальной фиброзной дисплазии не отличается от течения при полиоссальной форме поражения и с окончанием роста скелета процесс стабилизируется [].