Ранняя декомпрессия в лечении травматической невропатии лицевого нерва

• Автор: Пошивалов, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 118 ил.

Содержание
Сокращения и условные обозначения. ВВЕДЕНИЕ. Лучевая диагностика. Клиническая электромиография. Консервативные методы лечения. Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Характеристика клинических наблюдений. Методика оперативного лечения больных. Глава 3. ЗЛ. Лицевой нерв ЛН относится к смешанным нервам, состоящим в основном из эфферентных двигательных волокон ко всем лицевым мышцам ЛМ, части подъязычных и исходящих от рецепторов последних афферентных проприоцептивных волокон. В самостоятельный промежуточный нерв выделяют часть ствола ЛН, содержащую секреторные парасимпатические и чувствительные волокна. Секреторные эфферентные волокна ЛН достигают слизистых желез полости носа, неба и слезной железы посредством большого каменистого нерва, а подъязычной и подчелюстной желез через барабанную струну. Последняя обеспечивает афферентными чувствительными волокнами ЛН вкусовые ощущения передних двух третей языка на одноименной стороне. Ствол ЛН формируется в области мостомозжечкового угла и направляется с VIII черепным нервом во внутренний слуховой проход, где вступает в лицевой канал.


Дистальнее, в нижней части лицевого канала, отделяется барабанная струна, которая проникает в барабанную полость, направляется кпереди между длинной ножкой наковальни и рукояткой молоточка, а затем покидает ее через каменистобарабанную щель. Вкусовая часть барабанной струны в составе язычного нерва направляется к слизистой оболочке языка, а секреторная часть, прерываясь в подчелюстном узле, иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы ,, , , 5,9. При переходе от вертикального направления к горизонтальному диаметр канала ЛН уменьшается, при этом толщина нервного ствола не изменяется, и в норме он занимает от до площади поперечного сечения канала. Данная особенность, по мнению М. А. Шустера, может выступать предрасполагающим фактором в развитии заболеваний ЛН . В канале ЛН также имеются локальные дегисценции. В барабанном отделе дегисценции чаще встречаются над окном преддверия, создавая предпосылки для вовлечения ЛН в отогенный воспалительный процесс. Напротив, на всем протяжении сосцевидного отдела дегисценции всгречаюгся редко, стенки его хорошо выражены и ограждают ЛН при инфекционновоспалительном процессе в сосцевидном отростке , , . При травме такое строение канала может способствовать развитию отека и сдавлению ствола нерва при смещении костных отломков. Дегисценции же, по мнению В. Р. Гофмана . ЛН от сдавления в канале с ригидными стенками . Кровоснабжение ЛН обеспечивается ветвями позвоночной и наружной сонной артерий. Самый проксимальный отдел нерва до внутреннего слухового прохода обеспечивается веточками от нижней передней мозжечковой артерии, отходящей от позвоночной артерии.