Острый эпиглотит у детей

• Автор: Жилина, Анна Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 100 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных и объем наблюдений
2.2. МсТОДЫ ИСГПРЛПИЛНИЯ .
Глава 3. ДАННЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ГОРТАНИ У ДЕТЕЙ. ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В СТАЦИОНАР С РАЗЛИЧНЫМИ
СТЕПЕНЯМИ ОСТРОГО СТЕНОЗА ГОРТАНИ
Глава 4. КЛИНИКА И ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ЭПИГЛОТТИТА У ДЕТЕЙ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫДЕЛЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ
4.1. Результаты клинического обследования больных
4.2. Результаты микробиологического обследования больных с острым эпиглотгитом
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ
ЭПИГЛОТГИТОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Москва, г); совместной научной конференции сотрудников кафедры ЛОР-болезней педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ с курсом диагностической и лечебной эндоскопии ФУВ, ПНИЛ «Патологии ЛОР-органов», сотрудников ЛОР-отделения и инфекционно-боксированного отделения Морозовской детской городской клинической больницы (г. Москва, г. По теме работы опубликовано 8 научных работ. Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 0 страницах машинописного текста, иллюстрирована таблицами. Работа состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 4 источников (из них отечественных и 4 зарубежных). Глава 1. Острый эпиглотгит - это воспаление надгортанника и окружающих тканей гортаноглотки, характеризующееся быстро нарастающими симптомами затрудненного дыхания в результате отека надгортанника и черпалонадгортанных складок. За счет воспалительных явлений надгортанник значительно увеличивается в объеме, закрывая вход в гортань. Все это приводит к развитию острого стеноза гортани. Таким образом, острый эпиглоттит относится к неотложным состояниям в педиатрии [1, 3, 9, ,3, 4,4]. Эпидемиологические данные по заболеваемости острым эпиглоттитом гемофильной этиологии имеются только в зарубежной литературе. Во времена, пока не была разработана вакцина, эпидемиология гемофильной инфекции типа b широко варьировала у различных популяциий населения земли [3. То же можно сказать и об эпиглоттите. Частота случаев развития инвазивной инфекции Haemophilus influenzae типа Ь в форме эпиглоттита широко варьирует на различных географических территориях. Так, например, в Израиле лишь в 0,3% случаев инвазивная инфекция H. Ирландии, на Уэльсе, в северо-восточной Англии, Сиднее, Австралии и Дании количество случаев развития гемофильного эпиглоттита варьирует в пределах от до % [1, 0, 2, 1]. В Миннесоте и графстве Даллас (Техас), эпиглоттит выявлен лишь в 6 и 3% случаев заболевания соответственно [8]. В противоположность данным, полученным, в США, Европе и Австралии, у жителей Швеции эпиглоттит является наиболее частой формой проявления инвазивной инфекции Н. Influenzae типа b [, 4]. У шведов количество случаев эпиглоттита у -летних подростков в период с по гг. В Сент-Луисе, Миссури, уровень инфекции у детей в возрасте до лет и младше составил 6% случаев []. У детей США максимальное количество случаев развития эпиглоттита отмечали на протяжении первых трех лет жизни; в возрасте от 1 до 5 лет -подобные случаи составляли % от общего их количества [, ,8]. При этом данное заболевание чаще встречалось у мальчиков: так, по данным авторов семи работ, исследовавших всего 1 случаев заболевания, % случаев составили мальчики [,, , , 8, 3, 6]. Были отмечены незначительные сезонные колебания. По данным авторов трех исследований, подавляющее большинство случаев приходилось на зимнее и весеннее время [, 3, 6], в то время как Baxter [] приводит данные о преобладании случаев инфекции в летний период и в ноябре, a Diaz и Lockhart [2] демонстрируют отсутствие каких-либо сезонных отличий. Ранняя история эпиглотгитов весьма туманна, вероятно, из-за завуалированное™ симптомов болезни под дифтерийный круп. В году, английский ученый Baron описал в деталях случай заболевания эпиглотгитом -летней женщины []. В году американский врач Theisen выявил три случая заболевания эпиглотгитом в США [1]. В году Rabe [2] на базе исследования 7 детей с «инфекционным крупом» представил клинические данные за разделение болезней на три этиологические категории: дифтерийный круп, «ложный» круп (вирусный) и гемофильный типа b круп (острый эпиглоттит). В отечественной литературе термин «острый эпиглоттит» практически не употребляется до года, лишь в справочнике по оториноларингологии А. ГЛихачева дается краткое описание этого заболевания []. Однако в статистической классификации болезней, травм и причин смерти ВОЗ, адаптированной для использования в СССР (), острый эпиглоттит выделен в отдельную нозологическую единицу. По данным Л.