Значение симбиотических взаимодействий пиогенного стрептококка при хроническом тонзиллите

• Автор: Товмасян, Анна Семеновна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 55 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
Список сокращений Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Общая характеристика клинических групп и методов исследований
2.1. Характеристика клинических групп
2.2. Характеристика оперативных вмешательств
2.3. Характеристика методов исследований
2.3.1. Бактериологическое исследование
2.3.2. Бактериоскопическое исследование
2.3.3. Получение биоплнок
2.3.4. Изучение аитибиотикорезистентности выделенных культур БГСА в составе планктонных культур
и биоплнки
2.3.5. Статистические исследования Глава 3. Результаты исследований
3.1. Показатели высеваемости БГСА у больных X I
3.2. Оценка способности БГСА к образованию биопленки на абиогенном носителе покровном стекле
3.3. Характеристика способности к биоплнкообразованию стрептококков, отличных от БГСА
3.4. Фотометрическое изучение биоплнок БГСА
3.5. Результаты изучения биоплнкообразования БГСА на стальном носителе
3.6. Бактериоскопическое изучение биоплнки в ест ественных условиях
Глава 4. Изучение антибиотикорезистентности выделенных культур ЬГСА
4.1. Изучение антибиотикорезистентности планктон и чсских
и плночных культур БГСА к рлактамам
4.1.2. Изучение антибиотикорезистентности БГСА
к бензилпенициллину
4.1.3. Изучение антибиотикорезистентности штаммов
БГСА к ампициллину
4.1.4. Изучение антибиотикорезистентности штаммов
БГСА к цефалоспоринам
4.1.5. Изучение антибиотикорезистентности БГСА
к макролидам
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Течение хронического тонзиллита зависит от микробиологических характеристик инфекционно-воспалительного процесса: способности к образованию биоплёики р-гемолитическим стрептококком фуппы А на абиогенных носителях различного типа, показателя активности инфекционного процесса. Резистентность биоплёнки пиогенного стрептококка к антибактериальным средствам зависит от способности штамма к формированию биоплёнки in vitro и in vivo. Планктонная культура и биоплёнка одного и того же штамма пиогенного стрептококка отличаются друг от друга по уровню антибиотикорезистептности к антибактериальным средствам. Материал диссертационной работы изложен на 5 страницах машинописного текста, проиллюстрирован рисунком и таблицами. Диссертация состоит из введения, обзора ли тературы, описания материала и методов исследований, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы включает 9 источников, из них отечественных и 4 иностранных. ГЛАВА 1. Проблема ХТ и роли БГСА в этиологии этого заболевания остаётся весьма актуальной научно-клинической задачей современной оториноларингологии. Среди различных групп населения распространенность заболевания составляет от 5 до % [, , ]. Существует более 0 заболеваний, связанных с патологией нёбных миндалин [, , ]. Имеется тенденция к увеличению заболеваемости тонзиллитом, при этом самая высокая заболеваемость приходится на возрастную группу - лет [7]. Воспалительные заболевания лимфоидного кольца глотки занимают одно из ведущих мест в общей структуре патологии ЛОР-органов []. ХТ является весьма распространенным заболеванием в детском возрасте - на его долю приходится от 4 до 9% среди всех заболеваний у детей. В группе часто болеющих детей, которую составляет каждый четвертый ребенок, на долю ХТ приходится %, а безангипные формы хронического декомпенсированного тонзиллита встречаются у ,3% []. В группе детей, страдающих хроническими заболеваниями ЛОР-органов, ХТ составляет -% []. ХТ является одним из наиболее частых неблагоприятных исходов повторных ангин, особенно если они возникают через короткие промежутки времени, недостаточные для разрешения местных воспалительных изменений в миндалинах и нарушений в других органах и тканях [, ]. Нередко, при осмотре не удается выявить клинических признаков воспаления нёбных миндалин, но в ходе обследования выявляются сопутствующие заболевания - ревматизм, полиартрит, нефрит и другие, в этиопатогенезе которых немалая роль принадлежит инфекционным агентам, локализованным в тех или иных очагах []. Закономерности патогенеза ХТ в течение десятилетий остаются во многом не раскрытыми [9, , ]. Однако, последний способ имеет ряд недостатков: трудоемкость, длительный период наблюдения за пациентом, введение гормональных препаратов, что небезопасно в детском возрасте. Лечение больных ХТ - нерешенный окончательно вопрос в оториноларингологии. Низкая эффективность аптибиотикотсрапии при обострениях Х'Г является одной из наиболее значимых составляющих этой проблемы: бактериологически обоснованная терапия ХТ, вызванного БГСА, в % случаев не приводит к санации нёбных миндалин, что способствует рецидивирующему течению заболевания, а также возникновению таких осложнений, как паратонзиллит, паратонзштлярный абсцесс, парафарингит, флегмона шеи, передний медиастинит, тонзиллогенный сепсис []. Нормальная микрофлора является важным стабилизирующим фактором в функционировании нёбных миндалин, так как нарушение или потеря способности аутофлоры продуцировать биологически активные вещества ведет к нарушению местного биоценоза и может способствовать селекции патогенных микроорганизмов [, 3]. Количество видов бактерий при ХТ, включая анаэробные, колеблется от 0 до 0 [5]. Бактериальная резидентная (постоянная) флора крипт нёбных миндалин образует довольно сложную и стабильную экосистему. Из всех факторов, определяющих природу и состояние микрофлоры полости крипт миндалин, решающим является слюна, а именно ее органический состав, антибактериальные свойства, содержание минеральных веществ и другие [].