Значение эндомикрохирургических методов в диагностике и лечении патологии полости носа, околоносовых пазух и пограничных анатомических областей

• Автор: Шубин, Максим Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.4.
Глава 1. Современное состояние проблемы
обзор литературы. .
Глава 2. Характеристика объема и методов выполненных исследований.
2.1. Характеристика методов клинического и
специального функционального исследования
2.2. Оборудование и инструментарий.
2.3. Методики эндомикрохирургических вмешательств
2.4. Экспериментальное обоснование применения 5фторурацила в послеоперационном периоде в целях профилактики рубцового рестенозирования
2.5. Ведение послеоперационного периода
Глава 3. Характеристика собственных клинических наблюдений.
3.1. Общая характеристика пациентов с заболеваниями полости носа, околоносовых пазух и пограничных анатомических областей.
3.2. Характеристика больных хроническим синуситом
3.3. Характеристика больных, имеющих ринокраниальный синдром
3.4. Характеристика больных, имеющих длительную
тубарную дисфункцию
Глава 4. Сравнительная морфофункциональная оценка эффективности лечения больных хроническим гайморитом
традиционным и эндомикрохирургическим метода.
Глава 5. Эффективность эндомикрохирургических вмешательств при ринокраннальном синдроме.
Глава 6. Эффективность эндомнкроскопических методов в диагностике и лечении длительной тубарной
дисфункции4.
Глава 7. Сравнительная морфофункциональная оценка эффективности использования 5фторурацила для профилактики послеоперационных рубцовых осложнений при эндоназальных
микрохирургических вмешательствах.7.
Заключение8.
Выводы5.
Практические рекомендации.7.
Список литературы


Менее
изучен цефалгический синдром при синуситах и других видах риносинусогенной патологии латетного течения, когда раздражающие стимулы достаточно малы, но, воздействуя длительное время, могут приводить к формированию стойкого патологического рефлексогенного очага в коре головного мозга. Теория риносинусогенного генеза головной боли, обусловленная контактом противостоящих участков слизистой оболочки полости носа представлена в году Н. Авторы, на основании данных, полученных при комплексных эндоскопических томографических исследованиях указывают на ведущую роль анатомических вариантов в области среднего носового хода и латеральной стенки носа, приводящих к контактам противостоящих поверхностей слизистой оболочки рис. Как видно из схемы, в механизме болевого синдрома участвует такой нейропептид, как субстанция Р , один из медиаторов, контролирующих болевое восприятия на полимодальных рецепторов полости носа с последующей передачей импульса в кору по немиелинизированным высокопороговым Саферентам. Триггерным моментом для высвобождения субстанции Р может, наряду с иными, быть механическое давление вследствие контакта противостоящих участков слизистой оболочки. Нижний круг в данной схеме обозначает дальнейшее развитие патологической ситуации в направлении вторичного бактериального воспаления синусов, также сопровождающегося болью. На наш взгляд, видам патологии полости носа, не имеющих ярких объективных свидетельств, необходимо больше уделять внимания. При наличии анатомических предпосылок или латентнотекущих вариантах синуситов, заметных клинических проявлений может не быть. Нередко основной жалобой в таких случаях является невыраженная боль непостоянного характера в переносице, носолобной, теменной, височной, затылочной областях.