Диагностическое и прогностическое значение дегидратированного отделяемого лакун небных миндалин при хроническом тонзилите

• Автор: Тараканова, Анна Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 30 ил.

Глава 1. Вопросы диагностики и лечения хронического тонзиллита на современном этапе обзор литературы. Распространенность и классификация ХТ. Белки острой фазы воспаления при ХТ. Новые диагностические технологии, связанные с исследованиями биологических жидкостей человека. Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных. Клиническая характеристика больных хроническим тонзиллитом. ХТ и могут встречаться также у больных, страдающих хроническим фарингитом . Гизе гиперемия передних небных дужек . Однако, эти признаки ХТ могут не иметь диагностического значения, если у больного одновременно с этим отмечается хронический фарингит. Такие характеристики небных миндалин, как величина и консистенция, сами по себе также не дают оснований для диагноза ХТ . По мнению В. Т. Пальчуна , Б. С. Преображенского и Г. Н. Поповой , М. И. Говоруна с соавт. ХТ более характерны небольшие, зажатые между дужками миндалины. В этих случаях затрудняется их дренирование и создаются благоприятные условия для ретенции патологического содержимого миндалины, хотя в детском и юношеском возрасте нередко встречается сочетание ХТ и гипертрофии миндалин.


Нужно иметь в виду, что в норме миндалины содержат незначительные и малозаметные эпидермальные пробки, которые иногда бывает трудно отличить от патологических . Многие авторы одним из симптомов ХТ считают изменения со стороны регионарных лимфоузлов нрипухание, болезненность 9, 5, 2, 9. Так как вышеупомянутые лимфатические узлы являются регионарными и для других областей нос, глотка, основание языка и пр. Е. Г. Портенко с соавт. ХТ с целью оценки их информативности. Для декомпенсированной формы ХТ значимыми оказались следующие симптомы частые ангины в анамнезе, боль при глотании с иррадиацией в ухо, нерезкие болевые ощущения в области регионарных лимфоузлов и их увеличение, недомогание, снижение работоспособности, боли в сердце, сердцебиение, рецидивы паратонзиллярных абсцессов и паратонзиллитов, разрыхленность, бугристость небных миндалин, признак Гизе, увеличение регионарных лимфоузлов, тонзиллокардиальный синдром, лейкоцитоз, увеличение миндалин 2 степени. Для компенсированной формы значимыми оказались только 2 симптома эозинофиллия и величина миндалин 1 степени. По мнению Э. А. Цветкова , к объективным и достоверным признакам ХТ следует отнести наличие в лакунах гнойных казеозных пробок или жидкого гнойного отделяемого изменения миндалин и окружающих тканей сращения, рубцы, гиперемия и инфильтрация дужек увеличенные, плотные, часто безболезненные регионарные лимфоузлы. Диагноз хронический тонзиллит ставится в том случае, если выявляются 2 и более из перечисленных признаков.