Синусосорбция в сочетании с электроимпульсной стимуляцией в лечении острых гнойных верхнечелюстных синуситов в амбулаторных условиях

• Автор: Журавлев, Евгений Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 19 ил.

КОЕ КОЛОНИЕОБРАЗУЮЩАЯ ЕДИНИЦА
ОГЛАВЛЕНИЕ. ГЛАВА 1. ГЛАВА И. ГЛАВА III. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза острых синуситов. Острые воспалительные заболевания околоносовых пазух вследствие распространенности и недостаточной эффективности существующих методов лечения остаются до сих пор актуальной проблемой в оториноларингологии. Причиной их воспаления принято считать переохлаждение и простуду, респираторновирусную инфекцию, загрязнение окружающей среды. Инфекция из полости носа проникает в пазухи через естественные пути. Кроме этого инфицирование происходит гематогенным или лимфогенным путем ,, , 0,2,6. Важное место в возникновении и развитии острых синуситов отводится патогенным микроорганизмам , i i, x i, i , ,7,7,9,9. Однако в ряде случаев острых синуситов посевы содержимого из пазух носа оказываются стерильными. Возможно, обусловлено это гибелью микроорганизмов в продуктах их метаболизма или отсутствием сред для их выявления, возможным присутствием вирусной или анаэробной флоры, которая высевается при специальных методах исследования ,,6,9,8.


На фоне гипоксии происходит активация бактериальной и вирусной инфекции , , 2, 7, 8, 2, 3, 6, а также анаэробной неклостридальной инфекции , 2. Для экссудативного воспаления принято считать характерным выраженную сосудистую реакцию, нарушение крово и лимфообращения, повышение сосудистой проницаемости, выход из просвета сосудов в окружающую ткань составных частей крови. Формы синуситов связаны с составом экссудата, количеством примеси слизи, лейкоцитов, белка, жиров, микроорганизмов, слущенных клеток покровного эпителия. Симптомы острого воспаления заканчиваются в пределах нескольких дней или недель. При остром катаральном воспалении отмечается резкий отк слизистой оболочки пазухи за счт экссудата, который проникает между соединительноткаными волокнами собственного слоя слизистой оболочки. При остром гнойном воспалении превалируют инфильтративные процессы с пропитыванием слизистой оболочки круглоклеточными элементами, в большинстве случаев лейкоцитами, сегментоядерными нейтрофильными гранулоцитами, без фиброзных изменений. Микроскопически покровный эпителий сохранен, сосуды расширены. При этом в ряде случаев гнойное воспаление может переходить на надкостницу, а в отдельных случаях на костные стенки пазухи ,,5. Все острые синуситы являются экссудативными и подразделяются на серозные, катаральные, гнойные, фибринозные и геморрагические ,2. По частоте воспаления околоносовых пазух первое место отводится верхнечелюстной пазухе верхнечелюстной синусит гайморит, второе место занимает решетчатая пазуха этмоидит, третье место лобные пазухи фронтит, четвертое место клиновидные пазухи сфеноидит.