Функционально-реконструктивные операции при лечении холестеатомы среднего уха

• Автор: Трищенков, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 148 с.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ОГЛАВЛЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Патогенез и классификация холестеатомы среднего уха. Врожденная и приобретенная холестеатома. Открытые и закрытые методы лечения холестеатомы. Восстановление архитектоники наружного и среднего уха. Облитерация мастоидальной полости. Результаты хирургического лечения холестеатомы и превентивные методы ее рецидива. Заключение. ГЛАВА 2. Методы восстановительной реконструкции. Методы оссикулопластики. Методы клинического обследования. Методики статистической обработки полученных результатов. ГЛАВА 3. ТЕХНИКА И КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОДНОМОМЕНТНОГО ВЫПОЛНЕНИЯ ВАРИАНТОВ САНИРУЮЩЕЙ И РЕКОНСТРУКТИВНОВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ. Клиническая характеристика больных. Подготовка больных к операции
в детстве секреторному среднему отиту, который приводит к ослаблению пневматизации височной кости и обструкции тимпанального перешейка. Патогенез приобретенной холестеатомы может быть представлен ретракционным и миграционным типами, а также их сочетанием , 5, 2 .


Миграционный тип холестеатомы среднего уха описывают как результат пролиферирующего роста эпидермиса наружного слухового про
хода или барабанной перепонки на участках контакта с выстилкой барабанной полости. В клинике различают холестеатому резидуальную и рецидивирующую , , 2, 4 . Резидуальная холестеатома развивается из оставшейся незамеченной при операции или оставленной хирургом преднамеренно. Рецидивирующая холестеатома образуется вновь после ее полного удаления, при этом первой фазой ее развития является формирование ретракционного кармана 2. По течению болезни целесообразно выделять распространенность холестеатомы, оценивая ее как ограниченную и распространенную, выходящую за пределы барабанной полости. Изредка встречается холестеатома, выходящая за пределы среднего уха и распространяющаяся на верхушку пирамиды, в черепные ямки. Такая холестеатома называется обширной. В основу ретракционной теории положены тубарная дисфункция с местным хроническим воспалением. Немаловажное значение в развитии и течении процесса имеет снижение пневматизации отростка. Аттикальная холестеатома образуется в глубоком кармане барабанной перепонки, чаще в шрапнелевской ее части при закрытии тимпанальных соустий, вызванных воспалением среднею уха. При инфицировании такой холестеатомы наступает прорыв ее в барабанную полость и холестеатома становится стелящейся, миграционной. Реже образуется синустензорная холестеатома при ретракции барабанной перепонки в задневерхнем отделе на уровне стремени, когда в барабанной полости образуется немая, не вентилируемая полость. Холестеатома окутывает стремя, развивается аваскулярный некроз.