Функциональные и эстетические аспекты диагностики и реконструктивного хирургического лечения свуежих травм наружного носа

Функциональные и эстетические аспекты диагностики и реконструктивного хирургического лечения свуежих травм наружного носа

Автор: Русецкий, Юрий Юрьевич

Шифр специальности: 14.00.04

Научная степень: Докторская

Год защиты: 2009

Место защиты: Москва

Количество страниц: 259 с. 69 ил.

Артикул: 4301796

Автор: Русецкий, Юрий Юрьевич

Стоимость: 250 руб.

Функциональные и эстетические аспекты диагностики и реконструктивного хирургического лечения свуежих травм наружного носа  Функциональные и эстетические аспекты диагностики и реконструктивного хирургического лечения свуежих травм наружного носа 

ОГЛАВЛЕНИЕЗ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ СВЕЖИХ ТРАВМ НАРУЖНОГО НОСА, А ТАКЖЕ ИХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ЭСТЕТИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Эпидемиология, этология и клинические проявления травм наружного носа
1.2 Принципы диагностики повреждений структур носа и возникающих функциональных и эстетических нарушений
1.2. 1 Традиционные диагностические подходы при травмах носа.
1.2. 2 Современные методы медицинской визуализации и перспективы их применения в ринотравматологии.
1.2. 3 Объективный анализ косметического дефекта и функциональных изменений при повреждениях носа
1.3 Сложившаяся лечебная тактика при травмах носа
1.2. I Закрытая репозиция костей носа
1.2. 2 Ссптопластика при свежих травмах носа.
1.2. 3 Открытая реконструкция носового скелета.
1.4 Предпосылки использования принципов функциональной и эстетической ринохирургии и при лечении свежих травм наружного носа.
1.4. 1 Способы коррекции косметических деформаций наружного носа.
1.4. 2 Основы функциональной хирургии перегородки носа.
1.4. 3 Послеоперационное лечение в реконструктивной ринохирургии.
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ.
2.1 Общие сведения о клиническом материале исследования
2.1. 2 Характеристика источников для эпидемиологического исследования
2.1. 3 Характеристика пациентов и участников рсфереисных групп.
2.1. 4 Дизайн и структура исследования.
2.2 Методы обследования
2.2.1 Клиническое обследование.
2.2.2 Оптическая эндоскопия полости носа.
2.2.3 Методы лучевой диагностики повреждений носового скелета
2.2.4 Ультразвуковое исследование наружного носа.
2.2.5 Передняя активная риномаиометрия
2.2.6 Исследование транспортной функции мерцательного эпителия
2.2.7 Цифровое фотографирование и компьютерная ринометрия.
2.2.8 Методика субъективной оценки интраоперационной боли.
2.2.9 Статистический анализ и представление результатов исследований
2.3 Методы хирургического лечения.
2.3.1 Предоперационная подготовка и обезболивание.
2.3.2 Хирургическая обработка ран с элементами первичной пластики.
2.3.3 Закрытая репозиция костей носа
2.3.4 Репозиция костей носа с ультразвуковым мониторингом.
2.3.5 Репозиция костей носа под прямым эндоскопическим контролем
2.3.6 Репозиция костей носа в сочетании с сеггопластикой.
2.3.7 Экстракорпоральная септопластика при травме носа
2.3.8 Методы открытой реконструкции носового скелета и элементы ринопластики, использованные при лечении травм носа
2.3.9 Способы иммобилизации восстановленных структур и принципы послеоперационного ведения пациентов с травмами носа.
ГЛАВА III. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ НОСА В ПОПУЛЯЦИИ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА
3.1 Анализ статистических данных стационаров.
3.2 Анализ статистических данных, полученных из поликлиник.
3.3 Анализ сведений из травматологических пунктов
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ТРАВМАХ НОСА, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ НАРУШЕНИЕМ ЕГО ФУНКЦИЙ
4.1 Результаты обследования пациентов с травмами носа
4. 1.1 Клинические признаки, выявленные у пациентов с травмами носа
4. 1.2 Результаты рентгенографии у пациентов с травмами носа.
4. 1.3 Результаты эндориноскопии у пациентов с травмами носа.
4. 1.4 Результаты ультрасонографии у пациентов с травмами носа.
4. 1.5 Результаты компьютерной томографии у пациентов с травмами носа.
4. 1.6 Анализ характерных комбинаций диагностических признаков при свежих травмах носа и их влияния на выбор лечебной тактики
4. 2. Сравнительный анализ эстетических и функциональных исходов лечения при использовании различных диагностических методов
ГЛАВА V. ОЦЕНКА И ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ ЭСТЕТИЧЕСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИИ ПРИ ТРАВМЕ НОСА.
5.1 Результаты объективной оценки носового дыхания у пациентов со свежими травмами носовой пирамиды
5.2 Результаты исследования функции мукоцилиарного транспорта у пациентов со свежими травмами носовой пирамиды.
5.3 Результаты применения виртуальной компьютерной ринометрии у пациентов со свежими травмами носовой пирамиды.
Г ЛАВА VI. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЗАКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ КОСТЕЙ НОСА И ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ В ОТНОШЕНИИ ФИЗИОЛОГИИ НОСА И ВНЕШНЕГО ОБЛИКА ПАЦИЕНТА.
6.1 Результаты стандартной закрытой репозиции костей носа и определение возможных причин ее неэффективности
6.1.1 Результаты закрытой репозиции костей носа, выполненной в различные сроки после травмы.
6.1.2 Результаты закрытой репозиции костей носа, выполненной у пациентов при различном состоянии перегородки носа.
6.1.3 Результаты закрытой репозиции костей носа, выполненной у пациентов с различной степенью деформации наружного носа.
6.1.4 Результаты закрытой репозиции костей носа, выполненной у пациентов различного возраста
6. 2 Анализ эстетических результатов репозиции костей носа, выполненной с использованием карпульной проводниковой анестезии в сравнении с
традиционной методикой вмешательства.
6. 3 Анализ эстетических и функциональных результатов репозиции костей носа с ультразвуковым мониторингом в сравнении с традиционной ме тодикой
ГЛАВА VII. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ И РЕКОНСТРУКТИВНОЙ РИНОХИРУРГИИ ПРИ КОРРЕКЦИИ
НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ТРАВМ НОСА.
7.1 Функциональная и эстетическая реабилитация пациентов со свежими травмами носовой пирамиды и деформацией перегородки носа
7.2 Функциональная и эстетическая реабилитация пациентов со свежими травмами носа с неблагоприятным клиническим течением
7.2.1 Результаты лечения пациентов с травмами носовой пирамиды, сопровождающимися гематомами и абсцессами перегородки носа
7.2.2 Результаты лечения пациентов с травмами носовой пирамиды, сопровождающимися патолог ической фиксацией скелета носа.
7.2.3 Результа ты лечения пациентов с травмами носовой пирамиды, сопровождающимися изменением профиля спинки носа.
7.3 Результаты лечения пациентов при сочетании свежих повреждений носовой пирамиды и предшествующей деформации наружного носа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Существующие классификации довольно совершенны и, на наш взгляд, не нуждаются в серьезной доработке. Однако разумным дополнением должен стать учет эстетических последствий повреждений носа. Переломы КН относятся к травмам средней зоны лица, которая имеет наибольшую функциональную, косметическую и социальную значимость Нсробеев Л. И., Плотников , . В современном обществе наблюдается ужесточение эстетических требований и возрастающее внимание людей к своей внешности, чему способствуют телевидение, кино и популярные периодические издания. Появляются профессии, для которых важен благоприятный внешний облик работника. В то же время считается, что наиболее распространенные косметические дефекты лица связаны с последствиями переломов КН i . Согласно Ю. А. Устьянову у ,1 пациентов с переломом КН сохраняется сколиоз спинки, а у деформация ПН. По данным . Согласно , до пациентов после травмы носа, имеют проблемы с внешним видом и носовым дыханием. Развитие стойкой травматической деформации наружного носа сказывается на внешнем образе человека, может стать причиной психологического дискомфорта пациента, отрицательно отражается на его трудоспособности и социальной полноценности Николаев М. П., Гюсан А. О., Юнусов , Богомильский М. Р., Пискунов Г. З., Пискунов С. З., Носуля Е. В., Ким И. А., Крюков А. И. с соавт. Нарушения формы носа причиняют пациенту много страданий морального характера Солдатов И. Б., Неробеев Д. И., Плотников , . Е.В. Носуля и И. А. Ким выявили у пациентов с деформациями носа различные проявления акцентуации характера, среди которых чаще встречались циклоидные, демонстративноистерические и эпилептоидные тины. Практически у всех были отмечены психические реакции на косметический дефект, обусловленные уровнем эстетического чувства, длительностью эмоциональных переживаний, наличием невротической симптоматики и навязчивых состояний Федун Н. Ф., Фришберг И. А., Ким И. Наряду с обезображиванием лица особенность травм носа заключается в развитии функциональных нарушений. ПН приводит затем к деформациям костного и хрящевого отделов наружного носа. По мнению авторов, большинство искривлений ПН с вертикальной деформацией четырехугольного хряща являются результатом ранее перенесенных септальных переломов. Даже минимальное смещение хряща в результате детской травмы может приводить к дальнейшей деформации перегородки и пирамиды носа, может быть причиной втяжения спинки и колюмеллы ii , , . Возникшее после травмы затруднение носового дыхания неблагоприятно сказывается на работе дыхательной и сердечнососудистой систем, деятельности головного мозга и других органов Пальчун В. Т. с соавт. Рыбалкин С. В., Маслов Э. Ю., . М., . Носуля Е. В., Ким И. А., . Несовершенная ранняя помощь при переломах КН вызывает функциональные расстройства, обусловленные септальной деформацией, такие, как хронический синусит и вазомоторная дисфункция слизистой оболочки полости носа и слуховых труб Крюков А. И. с соавг. В работе Дауровой пациенты с искривлением ПН в результате травмы занимали , В. В. Павлова 0. Травматические деформации ПН являются одной из наиболее частых причин затруднения носового дыхания, требующих хирургической коррекции Пальчун В. Т., Крюков А. И., Юнусов , Богомильский М. Р., Пискунов Г. З., Пискунов С. З., i . Посттравматическис изменения структур носа ухудшает аэродинамику воздушного потока Пискунов , , влияют на выносливость и работоспособность спортсмена Павлов В. В., . Юнусов с соавт. ПН, которые в ,7 нарушали носовое дыхание. Вследствие затруднения носового дыхания ограничивается экскурсия грудной клетки, вентиляция верхушек легких, изменяется газовый состав крови, снижается количество эритроцитов, нарушается функция почек и желудочнокишечного тракта, извращается обмен веществ, появляются гормональные дисфункции, ухудшается венозный отток из полости черепа. Без своевременно выполненного вмешательства по восстановлению носового дыхания заболевания могут принять затяжной или хронический характер, привести к инвалидизации Солдатов И. Б., Юнусов , Богомильский М. Р., .

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.229, запросов: 198