Клинико-иммуноморфологическая оценка эффективности лечения хронического тонзиллита антисептическими препаратами

• Автор: Дмитриева, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 153 с. : 9 ил.

1.1. Актуальность проблемы хронического тонзиллита.
1.2. Анатомофизиологические особенности небных
миндалин и их роль в организме человека
1.3. Этиология и патогенез хронического тонзиллита.
1.4. Морфологические и функциональные изменения при
хроническом воспалении небных миндалин.
1.5. Методы лечения хронического тонзиллита
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Оториноларингологический осмотр.
2.3. Исследование функциональной активности небных
миндалин.
2.4. Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы
2.4.1. Ритмокардиография.
2.4.2. Пупиллометрия.
2.5. Морфологическое исследование
2.6. Методы лечения
2.7. Статистическая обработка результатов исследования.
I
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВИЧНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ.
3.1. Клиническая характеристика больных до лечения.
3.2. Результаты исследования функциональной активности
небных миндалин
3.3. Строение небных миндалин до лечения растворами
1 мирамистина.
3.4. Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы
3.4.1. Результаты исследования вариабельности
сердечного ритма и вегетативного тонуса
3.4.2. Результаты исследования зрачковых реакций.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА ИССЛЕДУЕМЫМИ
РАСТВОРАМИ.
4.1. Эффективность лечения хронического тонзиллита
методом промывания лакун небных миндалин 0, раствором мирамистина
4.1.1. Динамика клинической картины
4.1.2. Динамика функциональной активности небных
миндалин.
4. .3. Результаты морфологического исследования небных миндалин после лечения 0, раствором мирамистина
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА
1.1 Актуальность проблемы хронического тонзиллита Вопросы тонзиллярной патологии интересовали ученых медиков со времен зарождения медицины как науки. Еще тогда была описана клиника ангины, связь заболеваний небных миндалин НМ с заболеваниями сердца и суставов Гиппократ, IVV вв. до н. э У Цельса встречается указание на зависимость отеков лица и ног от ангины, есть упоминание и о попытках частичного удаления небных миндалин. С момента становления оториноларингологии как отдельной специальности в веке, знания о тонзиллярной патологии и о хроническом тонзиллите в частности
стремительно расширяются. Тонзилэктомия начинает широко применяться с
конца века, но после, в связи с выявлением значимой роли небных миндалин для организма 3, показания к этой операции начинают сужаться. Разрабатываются методы консервативного лечения промывание лакун небных миндалин, гальванокаустика.
Актуальность


Распространенность ХТ составляет от 4 до 8, 9. При этом самая высокая заболеваемость приходится на возрастную группу от до лет , . Таким образом, это заболевание имеет социальное значение и наносит ущерб населению и государству, поэтому вопрос предупреждения й своевременного лечения имеет большое социальное значение. Несмотря на значительное многообразие методов терапии,
заболеваемость X не снижается. С одной стороны, методы консервативной терапии не устраняют затруднение опорожнения лакун миндалин от патологического содержимого, не обеспечивают стойкой компенсации заболевания и требуют проведения повторных курсов. С другой стороны, в
пользу ограничения использования тонзилэктомии говорит множество
возможных ее осложнений 5, а также частая неудовлетворенность пациентов и врачей результатами операции , , . В итоге, с
утверждением за НМ важной роли в защитноприспособительных реакциях организма, значительно сузились показания к их удалению. Патогенные микроорганизмы бактерии, вирусы, 1рибы, вегетирующие при X в лакунах миндалин и обладающие пониженным потенциалом гноеродности, приводят к снижению иммунологической толерантности , 9. Антибактериальные препараты, используемые для элиминации микроорганизмов, сами обладают цитосгатическим и иммуносупрессивными свойствами . Кроме того, в ряде исследований доказано, что
функциональное состояние отдельных клеток системного иммунитета в
Миндалинах у больных X может быть i vi активировано до нормального
уровня , . НМ, но и на
нормализацию их функции, как иммунокомпетентного органа.