Комплексная оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом

• Автор: Мамедова, Любовь Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 127 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ . ГЛАВА I. ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА. Современные методические и практические подходы к повышению эффективности и качества лечения больных
1. Система оценки качества медицинской помощи в современном здравоохранении. Резюме. ГЛАВА II. Общая характеристика обследованных больных. Методы лечения больных хроническим средним отитом . Методология и методы исследования качества медицинской помощи больным хроническим гнойным средним отитом. Основные методологические подходы к проведению исследования. Методы изучения качества жизни больных хроническим гнойным средним отитом. Тарасов Д. И., Морозов А. Б., , . На основании анализа отечественных и зарубежных источников установлено, что этим заболеванием страдает от 1,5 до 4 населения Кузнецов , v, . Частые обострения гнойного отита ведут к временной и стойкой потере трудоспособности. Принимая неблагоприятное течение, гнойнодеструктивный процесс при хроническом среднем отите часто распространяется в полость черепа, являясь причиной тяжелых внутричерепных осложнений абсцесс мозга, менингит, церебральный арахноидит, синустромбоз, летальность при которых достигает Абабий И.


Он характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки барабанной полости преимущественно в средних и нижних отделах с частым вовлечением в воспалительный процесс области слуховой трубы. Воспаление в области слуховой трубы, поддержипаемое патологическим состоянием полости носа и носоглотки, нарушает ее функцию, что в свою очередь поддерживает воспаление в барабанной полости. Субъективные симптомы часто мало выражены. Пациенты жалуются на периодические, реже постоянные выделения из слухового прохода, умеренное понижение слуха. Боль в ухе, ухудшение общего состояния, как правило, возникают при обострении процесса. Понижение слуха имеет кондуктивный или смешанный характер Потапов И. И., Лопатин Б. С., Мишенькин Н. В., . Хронический эпитимпанит характеризуется наличием краевой перфорации барабанной перепонки в ненатянутой ее части, более глубоким поражением в виде кариозночрануляционного процесса костных структур тимпанальной полости, сосцевидного отростка и имеет неблагоприятное течение ввиду локализации воспалительного процесса в анатомически узком пространстве, которым является аттикоантральная область. Воспалительный процесс часто сопровождается формированием холсстсатомы в этой области. Наличие узких, извилистых карманов, образованных складками слизистой оболочки и слуховыми косточками, основная масса которых находится в аттике, обусловливает задержку гнойного секрета и затрудняет его отток из надбарабанного пространства. Поэтому такие грозные осложнения, как менингит, абсцесс мозга, синустромбоз, церебральный арахноидит характерны для хронического эпитимпанита Левин Л. Т., Гершман С. Пальчун В.