Постреанимационные стенозы гортани и трахеи. Диагностика, лечение и профилактика

• Автор: Трубушкина, Екатерина Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 146 с. : 11 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ПОСТРЕАНИМАЦИОННЫМИ СТЕНОЗАМИ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая характеристика больных с постгравматическими стенозами гортани и трахеи. Методы исследования. Клиническое обследование. Рентгенологические методы исследования. Исследование функции внешнего дыхания. Прямая микроларинготрахеоскопия. Техника холодноплазменной хирургии. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСТРЕАНИМАЦИОННЫМИ СТЕНОЗАМИ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ. ГЛАВА 4. В течение многих десятилетий единственным способом обеспечения свободного дыханияпри обструкции дыхательных путей служила трахеостомия Трутнев В. К., Короткевич Н. С., Лайко , . Заболотный Д. И. . Однако трахеостомия, являясь часто спасительной операцией, в дальнейшем может послужить источником осложнений, к которым приводят погрешности в технике ее. Юнина А. И., . Частота, возникновения стеноза трахеи после трахеостомии, по данным разных авторов варьирует весьма широко от 0,2 до 5,7 случаев , , .


Н. Фоломеева и соавт. По данным А. ИС Юниной , в 6,6 случаев рубцовые стенозы гортани являются следствием крикоконикотомии. Анализируя причины развития хронических стенозов гортани у детей, ii указывает как на наиболее частую причину высоко наложенную трахеостому. В отечественной литературе есть единичные работы, посвященные анализу осложнений в раннем и позднем послеоперационных периодах после выполнения чрезкожной пункционнодилатационной трахеостомии Я с ног ор о деки й О. О. и др. Горшков и соавт. Авторы отмечают развитие рубцовой ткани в зоне фенестрации трахеи после пункционнодилятационной трахеостомии у больных. Последние десятилетия характеризуются широким использованием эндотрахеальной интубации, которая стала применяться не только для проведения наркоза и оказания эффективной помощи при острой обструкции дыхательных путей, но и в случаях реанимационных мероприятий, требующих длительной искусственной вентиляции легких. Сама по себе интубация является достаточно травматичной процедурой Дорохов Д. В., ii , , . Повреждения гортани и трахеи при интубациимогут быть нанесены при оказании неотложной помощи больным, у которых затруднена ларингоскопия, что может быть связано с короткой шеей, массивным корнем языка, плохо открывающемся ртом. По мнению Г. Г. Асланяна с соавт. Во время введения ларингоскопа, при интубации в ряде случаев происходит переднемедианное смещение черпаловидного хряща. При удалении интубационной трубки с раздутой манжеткой происходит вывих перстнечсрпал о видного сустава.