Функциональная диагностика хронических стенозов гортани

• Автор: Ермаков, Виталий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Практическая значимость результатов работы
Апробация работы
Публикация результатов исследования
Внедрение результатов работы в практическую деятельность
Объем и структура диссертации
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Классификация стенозов гортани
Клиника хронических стенозов гортани
Компенсаторно-адаптационные механизмы при хронических стенозах гортани

Диагностика хронических стенозов гортани
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ
Фиброларинготрахеоскопия
Измерение площади просвета гортани на уровне стеноза
Определение коэффициента адекватности просвета гортани
Исследование дыхательной функции
Акустический анализ голоса
Рентгенологическое исследование
РЕЗУЛЬТАТЫ
Исследование функции внешнего дыхания
Измерение площади просвета гортани
Оценка конституциональных особенностей пациентов
Определение степени компенсации стеноза гортани
Исследование голосовой функции
Определение влияния сопутствующей патологии на тяжесть проявлений и
течение хронических стенозов гортани
Результаты обследования больных с патологией гортани, причиной удушья у которых была сопутствующая патология
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ФВД - функция внешнего дыхания
ЖЕЛ - жизненная емкость легких вдоха
ФЖЕЛ - функциональная жизненная емкость легких
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду
ПОС - пиковая объемная скорость
Тпос - время достижения пиковой объемной скорости
МОС25,50,75 - мгновенная объемная скорость при выдохе 25%, 50%,
75% ФЖЕЛ соответственно Тввд время выдоха
СОС25-75 средняя объемная скорость
КТ - компьютерная томография
рСОг - парциальное давление углекислого газа в крови
рОг - парциальное давление кислорода в крови
рЬ - кислотно-щелочное равновесие среды
форму с нарастанием к пику вдыхаемого потока, и после плато симметричным снижением потока до достижения ЖЕЛ. Экспираторная кривая очень быстро начинает подъем до пика объемной скорости потока после чего, наблюдается постепенное ее снижение до замыкания петли. Начальный отрезок экспираторной кривой отражает проходимость верхних дыхательных путей, при стенозе гортани и шейного отдела трахеи регистрируется снижение таких показателей как ОФВ1, ПОС, МОС25, СОС, возрастает сопротивление току воздуха, которое оказывает влияние на форму кривой как на вдохе, так и на выдохе - кривая приобретает плато. На вдохе плато обусловлено повышенным сопротивлением на уровне стеноза, на выдохе плато возникает по причине замедления снижения альвеолярного давления в процессе маневра, это изменение выражается в том, что меньшая по величине ПОС достигается при больших значениях альвеолярного давления. Давление во внутригрудных дыхательных путях после достижения ПОС становится больше, чем при отсутствии стеноза, и физиологический экспираторный стеноз внутригрудных дыхательных путей, характерный для этой фазы маневра в норме, не развивается. В результате поток во второй фазе ФЖЕЛ получается больше по сравнению с потоком при стенозе внутригрудных дыхательных путей (В.К.Кузнецова, 1988).
При хронических стенозах гортани основным патогенетическим механизмом является увеличение сопротивления верхних дыхательных путей, наиболее информативной методикой для определения сопротивления дыхательных путей является метод общей плетизмографии (М.С.Плужников и др. 1999, М.А.Рябова и др. 2001, Уовзйщ М. е! а1. 1999). Метод общей плетизмографии позволяет количественно оценить бронхиальное сопротивление (Шо1), что в совокупности с показателями флоуметрического исследования дает представление об уровне и выраженности стеноза. Возрастание Шо1 более 140% от нормы можно рассматривать как свидетельство стеноза (И. А.Фадеева 1997).