Микрохирургия гортани под общим обезболиванием с использованием ларингеальной маски

• Автор: Корниенко, Роман Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. История развития эндоларингеальиой хирургии. Обезболивание при эндоларннгоальиых операциях. Обеспечение вентиляции легких во время эндоларингеальиой операции
1. Искусственная инжекционная вентиляция легких во время эндоларингеальиой операции . Трудная интубация. Ларингеальная маска. ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ. Непрямая ларингоскопия. Фиброларингоскопия. Методы оценки функционального состояния гортани. Слуховая оценка голоса. Методы, используемые для прогнозирования трудностей при прямой ларингоскопии и интубации трахеи. Л.Б. Обозримость ротоглотки по классификации МаНатраН Б. Определение тироментального расстояния. Определение объема подвижности шеи в атлантоокципиталыгам сочленении определение атлаитоокципитального угла. Проведение анестезиологического пособия. Техника установки ларингеальной маски. Контроль установки ларингеальной маски по стандартным внешним показателям . Используемые методы вентиляции легких во время проведения эндоларингеальной операции.


Такая методика неудобна у пациентов, с выраженным глоточным рефлексом, коротким и толстым языком, короткой его уздечкой, большим корнем языка, ригидным надгортанником свернутым или запрокинутым кзади или недостаточно широко открывающимся ртом. При стенозах гортани бывает затруднен осмотр передней комиссуры, подскладочного отдела. Трудности
возникают при проведении непрямой ларингоскопии лежачим больным и маленьким детям . По мнению Гальпериной Н. С., проведение хирургических вмешательств при непрямой ларингоскопии ограничено по ряду серьезных причин . Прежде всего, самой методикой, при которой выполнение большинства вмешательств в просвете гортани технически невозможно. Кроме того, такие факторы, как ограниченное время действия поверхностных анестетиков, необходимость оперировать одной рукой, непроизвольные движения головы больного, изза чего объест хирургического вмешательства уходит из поля зрения, затрудняют эндоларингеальные манипуляции еще больше. В году ii А. Этот метод получил название прямой ларингоскопии. Большой вклад в развитие метода прямой ларингоскопии внесли отечественные ученые Преображенский С. С. , Воячек В. И. , Зимонт Д. И. ,, Цытович М. Ф. . Для прямой ларингоскопии успешно применяли и применяют инструменты отечественных авторов шпатель Тихомирова С. А. , ортоскоп Зимонта Д. И. и т. В году Ярославский В. Г1. Тихомирова, снабдив его автономным источником света . Н. 3 предложил ларингоскоп конической формы, сто создало условия для бинокулярного осмотра гортани, а введенные в не инструменты при этом не загораживают поле зрения. Различные модификации клинка ларингоскопа, связанные с улучшением его формы и освещения, предложили Ратнер В. А.М. Збаразский Б. С. , Мишарин А. П. , С. Р. 2.