Предикторы развития и прогрессирования диабетической нефропатии у больных с длительным течением сахарного диабета по данным ретроспективного анализа

• Автор: Кошель, Лариса Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 9 ил.

1.1. Диабетическая ретинопатия
1.1.1. Эпидемиология ДР.
1.1.2. Гипергликемия как фактор риска ДР.
1.1.3. Артериальная гипертония как фактор риска ДР.
1.2.1. Диабетическая нефропатия
1.2.2. Эпидемиология ДН
1.2.3. Гипергликемия как фактор риска ДН.
1.2.4. Артериальная гипертония как фактор риска Д
.5. Дислипидемия как фактор риска ДН
1.3.1. Ишемическая болезнь сердца
1.3.2. Эпидемиология ИБС.
1.3.3. 1ипергликемия как фактор риска ИБС.
1.3.4. Артериальная гипертония как фактор риска ИБС
1.3.5. Дислипидемия как фактор риска ИБС.
1.3.6. Диабетическая нефропатия как фактор риска ИБС.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования.
2.3. Статистический анализ результатов.
Глава 3. Результаты исследования.
3.1. Сравнительная клиннколабораторпая характеристика
больных СД 1 и 2 тина при длительности заболевапия более лет
3.1.1. Структура сосудистых осложнений у больных СД 1 и 2 типа
при длительности заболевания более лег
3.1.2. Клиниколабораторные показатели у больных СД 1 типа
на разных стадиях ДН.
3.1.3. Клиниколабораторные показатели у больных СД 2 типа
на разных стадиях ДН.
3.2. Факторы риска развития разных стадий ДН,
пролиферативной стадии ДР и ИМ у больных СД 1 и 2 типа
3.2.1. Факторы риска развития разных стадий ДН у больных СД 1 и 2 типа
3.2.2. Факторы риска развития пролиферативной стадии ДР
у больных СД 1 и 2 типа.
3.2.3. Факторы риска развития инфаркта миокарда у больных СД 1 и 2 типа.
3.3. Анализ факторов, определяющих прогрессирование ДН при СД 1 и
2 тина поданным ретроспективного динамического наблюдения.
3.3.1. Анализ прогрессирования ДН у больных СД 1 типа.
3.3.2. Анализ прогрессирования ДН у больных СД 2 типа.
3.3.3. Динамика ДР у больных СД 1 и 2 типа со стабильной функцией почек и
с прогрессированием ДН
3.3.4. Динамика сердечнососудистых осложнений у больных СД 1 и 2 типа
со стабильной функцией почек и с прогрессированием ДН.
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
4.1. Структура сосудистых осложнений у больных СД 1 и 2 типа
при длительности СД более лет
4.2. Факторы риска развития и прогрессирования ДН у больных СД 1 и 2 типа
4.3. Анализ факторов, определяющих прогрессирование ДН
при СД 1 и 2 типа по данным динамического наблюдения.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Напротив, у пациентов с СД 2 типа, в данном исследовании, исходный повышенный уровень как систолического так и диастолического АД не ассоциировал с частотой и прогрессированием ДР 4. Нужно отметить тот факт, что в исследовании V, в группе пациентов СД 2 типа с артериальной гипертонией и ретинопатией был выше риск смертности, в сравнении с группой пациентов СД 2 типа с артериальной гипертонией и без ретинопатии. Отсутствие взаимосвязи между АГ и прогрессированием ретинопатии, в этом исследовании, может быть от части обусловлено повышенной смертностью, что прослеживалось в 1руппе пациентов с АГ и ретинопатией 2. Интенсивная гипотензивная терапия препятствует прогрессированию ДР, что было доказано в проспективном клиническом исследовании ЦКРОБ 4. Так, интенсивный контроль АД в этом исследовании 2 мм рт. ДР на , потребность в лазерфотокоагуляции на , ухудшение остроты зрения на по сравнению с уровнем АД 7 мм рт. В аналогичном проспективном исследовании АВСЭ с продолжительностью наблюдения 5 лет, интенсивный контроль АД 8 мм рт. АД 6 мм рт. ДР. Отсутствие лучшего прогноза в отношении прогрессирования ДР при более интенсивной гипотензивной терапии в этом исследовании в сравнении с исследованием ЦКРЭЗ может объясняться рядом факторов менее продолжительным периодом наблюдения 5 лет в сравнении с девятью годами, менее жестким контролем гликемии, более низким исходным уровнем АД в исследовании АВСО, и меньшей разницей между уровнем АД в группах. Таким образом, можно предположить, что, имеется некий пороговый уровень АД ниже которого, дальнейшее его снижение не имеет или оказывает минимальное влияние на риск прогрессирования ДР 4.