Иммунологические и молекулярно-генетические маркеры диффузного токсического зоба у детей

• Автор: Смирнова, Галина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 115 ил.

1.1 Эпидемиология и патогенез ДТЗ.
1.2 Антитела к рецептору ТТГ
1.2.1 Характеристика и методы определения антител к рецептору
ТТГ.
1.2.2 Прогностическая роль определения антител к рецептору ТТГ
у детей с ДТЗ.
1.3 Антитела к ТПО
1.4 Генетические маркеры развития ДТЗ
1.4.1 Полиморфный тетрануклеотидный микросателлит
НЬАобласти.
1.4.2 Ген, кодирующий поверхностный антиген цитотоксических Т
лимфоцитов СТЬА4
1.4.3 Ген, кодирующий рецептор ТТГ Т5НД
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика обследованных пациентов
2.2 Методы исследования
2.2.1 Гормональные и инструментальные методы
исследования
2.2.2 Иммунологические методы исследования
2.2.3 Молекулярногенетические методы исследования
2.3 Статистический анализ.
Глава 3 Результаты собственных исследований
3.1 Изменение гормональных, инструментальных и иммунологических показателей в дебюте, на фоне консервативной терапии, после ей отмены и хирургического лечения у детей с ДТЗ
3.1.1 Результаты консервативной терапии.
3.1.2 Корреляционный анализ и выявление факторов прогноза
эффективности тиреостатической терапии.
3.1.3 Отдаленные результаты отмены консервативной терапии
3.1.4 Результаты хирургического лечения.
3.2 Изучение полиморфизма геновкандидатов при ДТЗ у детей
3.2.1 Изучение полиморфного маркера Э НЬАобласти
3.2.2 Изучение полиморфного маркера А1аТг гена СТГА4
3.2.3 Изучение полиморфного маркера и7Аар гена ТЭНИ
Глава 4 Обсуждение результатов
Выводы.
Практические рекомендации
Список иллюстраций.
Список литературы


Можно было предположить, что на увеличение частоты заболевания повлияла улучшенная его выявляемость, однако, заболевание манифестирует таким ярким клиническим симптомокомплексом, который рано или поздно приводит ребенка к врачу. Также сомнителен фактор оптимизации диагностики тиреоидной патологии у детей, который характеризовался внедрением в практику детского эндокринолога гормонального анализа и УЗИ щитовидной железы с г. Несмотря на отсутствие изменения алгоритма диагностики за период с по гг. Автор считает, что небольшое, но статистически значимое повышение заболеваемости ДТЗ среди детей может отражать тенденцию, установленную в конце предыдущего столетия к росту распространенности аутоиммунной патологии эндокринных органов у населения, в том числе и у детей. Этиологические факторы развития диффузного токсического зоба у детей могут быть различными. Вопервых, как причину развития ДТЗ рассматривают влияние аутоантител, имеющих сродство к рецептору ТТГ аутоиммунный ДТЗ, вовторых активирующую мутацию гена рецептора ТТГ или гена ТБН неиммунный ДТЗ. Неиммунная форма ДТЗ у детей встречается при синдроме Мак КьюнОлбрайтаБрайцева 0,5 и семейной форме неиммунного ДТЗ с аутосомнодоминантной формой наследования ,,3. Это достаточно редкие заболевания, поэтому большинство случаев ДТЗ у детей, так же как и у взрослых имеют аутоиммунную природу. В случаев в крови детей с ДТЗ, так же как и у детей с АИТ, определяются антитела к тиреопероксидазе 1, однако высокие уровни АТрТТГ выявляются в основном только при ДТЗ. Вопрос о патогенезе иммунной формы ДТЗ до настоящего времени остается дискутабельным.