Взаимосвязь яичниковой гиперандрогении с метаболическими нарушениями у больных с синдромом поликистозных яичников и оптимизация методов их терапии

• Автор: Валуева, Лика Гурамовна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 177 с. : 13 ил.

1.1. Этиология и патогенез СПКЯ
1.2. Клинические проявления и диагностика гормональных и метаболических нарушений при СПКЯ
1.3. Основные направления в лечении СПКЯ.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
Глава 3. Особенности гормональных взаимоотношений и состояние метаболических процессов у больных с
СПКЯ.
3.1. Характер секреции инсулина и толерантность к глюкозе у больных с СПКЯ.
3.2. Характер гормональных нарушений у больных с СПКЯ
3.3. Особенности липидного спектра крови у больных с СПКЯ
Глава 4. Влияние различных видов терапии на эндокринные, метаболические параметры и репродуктивную функцию у женщин с СПКЯ.
4.1. Оценка эффективности применения метформина у больных с СПКЯ
4.2. Оценка эффективности применения сибутрамина у больных с СПКЯ
4.3. Оценка эффективности сочетанного применения андрокура и
диане у больных с СПКЯ.
Глава 5. Обсуждение результатов проведенных исследований
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Инсулин, способен повышать продукцию андрогенов яичниками путем влияния на рецепторы ИРФ1 ,7,4 Хотя имеется точка зрения, что между инсулином и ИРФ1 существует недостаточная степень родства, для связывания инсулина с рецепторами ИРФ1 0. Известно также, что инсулин ингибирует продукцию ИРФ1 связывающего белка в печени, повышая уровень свободного ИРФ1, под действием которого интенсивность пролиферативных процессов возрастает ,8,2. Предполагают, что инсулин и ИРФ1 могут обусловливать нарушения секреторной динамики ЛГ. Это подтверждается наличием инсулиновых рецепторов в гипофизе и стимуляцией секреции гонадотропинов в ответ на введение инсулина. Кроме того, исследователями, была отмечена взаимосвязь между уровнями ЛГ и инсулина у женщин с СПКЯ 2,8. Инсулин и ИРФ1 могут стимулировать как ЛГзависимую активность цитохрома Р0са в яичниках, так и АКТГ зависимую активность Р0са в надпочечниках ,2. Этим, повидимому, объясняется частое сочетание яичниковой и надпочечниковой форм ГА у пациенток с СПКЯ. Инсулин и ИРФ1 способны также повышать концентрации ЛГрецепторов в яичниках, усиливая ЛГзависимый синтез андростендиона текаклетками ,. Кроме того, имеются данные о том, что инсулин и ИРФ1, действуя синергично с ФСГ, могут стимулировать активность фермента ароматазы в гранулезных клетках, приводя к увеличению синтеза эстрогенов . Установлено, что инсулин напрямую может подавлять синтез гепатоцитами тестостероэстрадиолсвязывающнего глобулина ТЭСГ, что при состояниях сопряженных с повышенной продукцией андрогенов приводит к значительному увеличению свободного биодоступного тестостерона ,1,9.