Состояние костной ткани у женщин с ожирением в постменопаузе. Влияние снижения массы тела на минеральную плотность кости и показатели костного метаболизма

• Автор: Чигарькова, Ольга Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с.

Введение. Актуальность темы. Объм и структура диссертации. Глава 1. Ожирение у женщин в постменопаузе. Терапия ожирения. Глава 2. Дизайн исследования. Характеристика методов исследования. Гормональные исследования. Статистические методы анализа полученных данных. В репродуктивном периоде под влиянием женских половых гормонов формируется типично женский фенотип с преобладающей локализацией жировой ткани в бедренноягодичной области. Жировая ткань в области бдер и ягодиц, регулируемая главным образом ферментом липопротеиилипазой, обеспечивает питание плода у беременной женщины в случае вынужденного голодания. Необходимо акцентировать внимание на том, что активность липолиза в этой области низкая, поэтому гипоидное ожирение оказывает меньшее влияние на здоровье женщины, чем абдоминальное, и сказывается лишь на е внешнем облике. Известно, что увеличение массы тела в постменопаузе происходит не только за счт нарастания жировых депо, но и изза изменения композиционного состава тела, а именно изза перераспределения массы жировой ткани в абдоминальную область, что нередко сопровождается потерей массы мышечной и костной ткани 8.


С возрастом происходит снижение продукции дегидроэпиандростерона ДЭД, ДЭАсульфата, и поскольку они оказывают протективпое влияние на развитие ожирения, атеросклероза, диабета, их дефицит является, предположительно, дополнительным фактором развития абдоминального ожирения у женщин в постменопаузе. Процесс старения сопровождается изменением соотношения между гормонами, стимулирующими липолиз, эстрогенами, прогестероном, тестостероном, соматотропным гормоном СТГ и гормонами, усиливающими липогеиез кортизол, инсулин, в пользу преобладания гормонов, способствующих отложению жира преимущественно в абдоминальной области . Таким образом, возрастные гормональные изменения дефицит эст рогенов менопауза, снижение содержания ДЭА и его сульфата адренопауза, снижение секреции гормона роста соматопауза, происходящие па фоне инволюции репродуктивной системы, способствуют изменению композиционного состава тела. Отложение жира в абдоминальновисцеральной области способствует развитию постменопаузального метаболического синдрома. Ведущим патогенетическим звеном . ИР. Как следствие, развивается компенсаторная гиперинсулипемия, протекающая на фоне уменьшения чувствительности тканей к инсулину. Дислипидемия, нарушения углеводного обмена, дисфункция эндотелия, гемодинамическис нарушения, дисбаланс в системе гемостаза выступают в роли маркров, свидетельствующих о метаболических изменениях в период климактерия. Они в значительной степени повышают риск развития сахарного диабета второго типа СД2, заболеваний сердечнососудистой системы, отрицательно влияющих на качество и продолжительность жизни женщин в постменопаузе .