Состояние мочевыделительной системы у больных с впервые выявленным сахарным диабетом 1 и 2 типа

• Автор: Лисютина, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 145 с. : 11 ил.

1.1 Определение понятия и эпидемиология диабетической нефропатии
1.2 Классификация диабетической нефропатии
1.3 Механизмы развития и прогрессирования диабетической нефропатии
1.4 Клинические факторы риска развития и прогрессирования диабетической нефропатии
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных сахарным диабетом
2.2 Характеристика контрольных групп
2.3 Методы исследования.
2.4 Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Результаты клиниколабораторного обследования пациентов с сахарным диабетом 1 типа группа 1
3.2 Результаты клиниколабораторного обследования пациентов с сахарным диабетом 2 типа группа 2
3.3 Результаты клиниколабораторного обследования пациентов с сахарным диабетом 2 типа группа 3 с клиническими проявлениями заболевания
3.4 Исследование фильтрационной функции почек у больных с сахарным диабегом 1 и 2типа.
3.5 Клиниколабораторное сопоставление пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа и фупп контроля.
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Основную роль в развитии внутриклубочковой гипертензии принадлежит дисбалансу
тонуса приносящей и выносящей артериол клубочка выносящая артериола сужается за счет воздействия различных вазоконстрикторов ангиотензина , катехоламинов, тромбоксана А2, эндотелина 1 и др Одновременно происходит расширение приносящей афферентной артериолы за счет целого ряда факторов глюкоза, глюкагон, СГГ, простациклин, оксид азота. Причины развития подобных гемодинамических нарушений не ясны и требуют уточнения. В последнее время придается значение эндотелиальному фактору релаксации, способному локально воздействовать на внутрипочечную микроциркуляцию и поддерживать гиперфильтрацию. Е 2 с наличием альбуминурии и гииерфильтрации у больных СД 1 типа. Не все авторы разделяют мнение о главенствующей роли гемодинамических факторов в прогрессировании ДН, утверждая, что указанные нарушения внутрипочечной гемодинамики являются не первичными, а вторичными по отношению к структурным изменениям почечных клубочков, развивающимся в дебюте сахарного диабета 4. Среди метаболических факторов прогрессирования ДН, в первую очередь, обсуждается роль гипергликемии и ее последствий неферментного гликозилирования белков, полиолового пути обмена глюкозы, прямой глюкозотоксичности. Целый ряд факторов подтверждает то, что гипергликемия является пусковым фактором в развитии диабетической нефропатии обнаружение признаков диабетического гломерулосклероза ДГ при вторичных формах диабета, обратная эволюцияклинических симптомов МАУ и протеинурии, а также морфологических изменений почечной ткани на фоне достижения стойкой эугликемии , 5, развитие диабетического гломерулосклероза в почках, трансплантированных от здоровых доноров больным СД 8.